班级：_______________姓名：_______________学号：_______________心内科出科试题(2017.2)考试时间：60分钟考试范围：xxxxx△注意事项：1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂2.提前5分钟收答题卡一、单5选1 (本大题共30小题，共30分。
题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.下列哪项不是慢性永久性房颤的治疗原则：DA. 控制心室率B. 减轻症状C. 治疗原发病D. 恢复窦性心律E. 防止动脉栓塞2.男性患者，46岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。
检查：心率110次/分，血压90/70mmHg，尿比重1.024，中心静脉压30mmH2O。
首要治疗是 CA. 毛花苷 CB. 呋塞米C.硝普钠D. 补充血容量E. 地塞米松3.下列哪些不符合肥厚型心肌病的特征 EA. 心室肥厚B. 多源性早搏C. 主动脉有狭窄后扩张D. 室间隔增厚E. 舒张期奔马律4.急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是 DA. 静注利多卡因B. 同步直流电复律C. 高流量吸氧D. 非同步电除颤E. 静注尼可刹米5.β受体阻滞剂适用 AA. 劳力性心绞痛B. 急性心功能不全C. 支气管哮喘D. 心动过缓E. 房室传导阻滞6.治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，首选的处理措施是 CA. 体外同步电复律B. 静注心律平C. 静注利多卡因D. 静注胺碘酮E. 静注β受体阻滞剂7.病毒性心肌炎反复发作可能发展为下列哪种疾病 BA. 肥厚型心肌病B. 扩张型心肌病C. 缩窄型心包炎D. 限制型心肌病E. 风湿性心脏病8.某患者因2h胸痛来诊，心电图示V1～3导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是CA. 下壁B. 间壁 C. 前间壁D. 前壁E. 侧壁9.34岁女性患者，因胸闷伴呼吸困难一个月入院，入院体检：T：38℃，BP：100／80mmHg，HR100次／分，呈房颤律，颈静脉充盈，肝脏肋下一横指，双下肢轻度水肿，为明确诊断，首先应该做的检查是：CA. 心肌酶谱B. 心电图C.胸片D. 心脏超声E. 冠脉造影10.下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点 EA. 心室扩张，室壁变薄，可见纤维化瘢痕及附壁血栓，常合并各种类型心律失常B. 视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色C. 不均等的心室间隙肥厚D. 心室腔变小，心肌活检见心肌细胞畸形肥大排列紊乱E. 常有发热和与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常11.高血压伴低血钾首先应考虑：BA. 嗜铬细胞瘤B. 原发性醛固酮增多症C. 皮质醇增多症D. 继发于慢性肾炎的高血压E. 肾动脉狭窄12.不是心力衰竭诱发因素的是CA. 感染，尤其呼吸道感染B. 血容量增加如静脉输液过快或过量C. 冠心病D. 治疗不当，如洋地黄过量或不足E. 过度劳累或情绪激动13.肥厚性心肌病不常见的临床表现 AA. 双下肢浮肿B. 猝死C. 胸痛D. 起立或运动时眩晕甚至晕厥E. 心悸14.负性心尖搏动见于DA. 粘连性心包炎B. 右房增大C. 左房增大D. 右室增大E. 左室显著增大15.房间隔缺损最典型的体征是：AA. P2亢进固定分裂B. 肺动脉瓣区三级以上收缩期杂音C. 肺动脉瓣区震颤D. 肺动脉瓣区舒张期杂音E. 胸骨左缘第二肋间连续性杂音16.男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢水肿。
查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3／6级吹风样杂音，胸骨左缘第三肋间有哈气样舒张期杂音，血压145／60mmHg。
最可能的诊断是：AA. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B. 二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C. 二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D. 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E. 二尖瓣狭窄合并关闭不全、主动脉瓣关闭不全17.某患者50岁，突起呼吸困难，两肺满布哮鸣音，过去史不详，立即治疗应选用下列何种药物? CA. 麻黄碱B. 异丙肾上腺素C. 氨茶碱D. 肾上腺素E. 洛贝林18.急性心肌梗死合并休克时禁用：DA. 间羟胺B. 多巴胺C.去甲肾上腺素D. 异丙基肾上腺素E. 多巴胺+硝普钠19.心脏复跳后，非首要的处理是 BA. 维护和支持呼吸与循环功能B. 防止出血C. 防止全身抽搐D. 防止肾功能衰竭E. 防止继发感染20.男性，29岁，诊断风心病二尖瓣关闭不全5年。
心脏听诊不可能出现下列哪项体征：AA. 心尖部第一心音亢进B. 心尖部第三心音C. 心尖部短促的舒张中期杂音D. 心尖部收缩期杂音向左腋下传导E. 心尖部收缩期杂音向胸骨左缘或心底部传导21.高血压危象紧急处理的关键是 CA. 绝对卧床休息B. 降低颅内压，制止抽搐C. 迅速降低血压D. 给予吸氧E. 以上均不是22.应用降压药使长期血压显著增高的患者血压骤降至正常水平最可能的结果是：CA. 改善症状B. 改善心脑血液供应C. 诱发肾功能不全D. 诱发脑出血E. 预防冠状动脉血栓形成23.风心病心衰服地高辛13天，出现恶心呕吐、室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选 CA. 慢心律B. 心得安C.钾盐D. 心律平E. 胺碘酮24.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是 CA. 心尖区第一音减弱B. 靴形C. 主动脉瓣区舒张期杂音D. 心尖区Austin Flin杂音E. 水冲脉25.以下哪项最支持心包积液 DA. 脉压大B. 奇脉 C. ECG肢导联低电压D. 心音弱E. 心界向两侧扩大26.心绞痛发生的原因和诱因不包括CA. 主动脉瓣狭窄B. 肥厚型心肌病C. X综合征D. 二尖瓣狭窄E. 冠状动脉畸形27.预激综合征合并快速房颤，首选治疗是EA. β受体阻滞剂B. 维拉帕米C. 利多卡因D. 西地兰E. 乙胺碘呋酮28.患者男性，78岁，有“高血压”史13年，一直服用氨氯地平5mg，qd治疗，血压波动于130～150／89～95mmHg。
慢性房颤史3年，未予治疗。
如行抗凝治疗，INR值应控制在以下哪个范围：CA. 1.0～1.5B. 1.6～2.5C.2.0～3.0D. 3.0～3.5E. 3.0～4.029.急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时，最好采用 DA. 肾上腺素B. 异丙肾上腺素C. 阿托品D. 临时心脏起搏器E. 地高辛30.心血管病在我国发病率所占的位置 AA. 第1位B. 第2位 C. 第3位D. 第4位E. 第5位二、串5选1 (本大题共39小题，共39分。
每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案) 男性，70岁。
3年来，间断心悸、乏力、头晕，多次检查心电图为窦性心动过缓，近半年来有阵发性心动过速史，未经心电图证实为何种心律失常。
检查：血压150／80mmHg，心音不大，心率48次／min，律整，主动脉瓣区可闻及舒张期吹风样杂音，肺(-)，腹(-)。
31.(01) 该患者最可能的诊断为 CA. 阵发性室上性心动过速B. 窦性心动过速C. 病态窦房结综合征D. 阵发性心房纤颤E. 阵发性室性心动过速32.(02) 最可能的病因是AA. 退行性心脏瓣膜病B. 风湿性心脏瓣膜病C. 大动脉炎D. 马凡综合征E. 冠心病男性，45岁，心悸气短6年，伴腹胀及双下肢浮肿7天入院。
查体：BP 105/70mmHg，颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心率120次/分，房颤律，心尖部可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性浮肿，临床疑诊为扩张型心肌病。
33.(01) 入院后突发右侧肢体瘫痪，推测其可能的病因是DA. 脑出血B. 蛛网膜下腔出血C. 脑血栓形成D. 心腔内附壁血栓脱落导致脑栓塞E. 下肢静脉血栓脱落导致脑栓塞34.(02) 行超声心动图检查，支持上述诊断的有力证据为A. 心肌肥厚B. 心室腔扩大，弥散性运动减低，左室腔内附壁血栓形成 BC. 心室腔扩大，右室节段性室壁运动减弱D. 二尖瓣上异常团块回声E. 三尖瓣上异常团块回声35.(03) 心脏超声支持前述诊断，头颅CT示左侧大面积脑梗死，患者急性期治疗慎用 CA. 脱水降颅压B. 利尿剂扩管剂C. 扩管剂D. 抗凝治疗E. 洋地黄制剂65岁男性患者，因胸闷一周入院，有长期吸烟史，无明显盗汗，无发热，伴体重明显下降。
体检：BP110／90mmHg，心率90次／分，叩诊心界明显扩大，心尖搏动位于锁骨中线内侧1cm，未闻及心脏杂音，双肺未闻及啰音，颈静脉充盈，肝脏肋下一横指，下肢无明显水肿。
36.(01) 该患者诊断首先考虑：CA. 风湿性心脏病B. 扩张型心肌病C. 心包积液D. 心肌炎E. 冠心病37.(02) 确诊需行下列哪个检查：DA. 心电图B. 心脏超声C.心肌酶谱D. 胸片E. 血沉38.(03) 若患者胸片提示右下肺阴影，该患者原发疾病诊断首先考虑：CA. 结核性B. 化脓性C.肿瘤性D. 非特异性E. 自身免疫性疾病39.(04) 下一步最重要的检查是：EA. PPDB. 血沉 C. 心包穿刺液送检D. 心电图E. 胸部CT女性，55岁，5年来劳累后心悸、气短、下肢水肿及食欲减退，近2周来因上呼吸道感染后上述症状加重。
查体：血压120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界大，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，未闻及其他杂音，肝右肋下3cm，轻压痛，脾未及，双下肢中度水肿。
40.(01) 该患者心电图表现为BA. 心房颤动，右室肥厚B. 心房颤动，左室肥厚C. 心房颤动，双心室肥厚D. 完全性右束支传导阻滞E. 完全性左束支传导阻滞41.(02) 对该患者的心房颤动应首选 DA. 电复律B. 静滴胺碘酮C. 静滴利多卡因D. 静推毛花苷CE. 静注普罗帕酮42.(03) 若该患者为窦性心律，以肺水肿为主要表现，下列治疗措施不合适的是EA. 静滴硝酸甘油B. 静注呋塞米C. 静注毛花苷CD. 静注吗啡E. 抗生素防治感染男性，60岁。
1年来，在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。
心电图未见异常。
43.(01) 采集病史时应特别注意询问 AA. 胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式B. 吸烟、饮酒史C. 冠心病家族史D. 近期心电图E. 超声心动图检查情况44.(02) 最有价值的无创检查方法是 AA. Holter(动态心电图)检查B. 心脏X线检查C. 超声心动图D. 心电图负荷试验E. 心脏晚电位检查45.(03) 心电图负荷试验的适应证是 EA. 不稳定型心绞痛B. 心肌梗死后心绞痛C. 心肌梗死急性期D. 心肌梗死合并心律失常E. 稳定心绞痛或胸痛原因未明男性，35岁，扩张型心肌病患者，EF值为30％，数分钟之前突然意识不清。