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糖尿病患者管理登记表


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于都县
档案 编号 姓名 性 别 身份证号码 详细地址 联系电话 建档日期
乡(镇)糖尿病患者管理登记表
2014年随访 2015年随访
第一季度 日期
第二季度
第三季度
第四季度
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
血糖值 日期 血糖值 日期
血糖值 日期 血糖值 日期 血糖值 日期 血糖值 日期 血糖值 日期 血糖值 1月8日 9.2 4月8日 10.2 ###### 9 11 ###### 9.2 9.5
223-10018 刘桂香 女 362132194105096327 223-10028 管金英 女 362132194805126320
周庆村上珠组 周庆村上珠组20 Nhomakorabea0/8/29 1.3647E+10 2010/8/29
1月8日 8.88 4月8日
###### 10.2 ######
备注:档案编号栏填写档案编号后八位;地址栏填写到村小组;建档日期栏填写例如2014-12-16;随访栏填写随访年月日和血糖值,例如141220、6.8,血糖值为空腹血糖值;效果评价栏评价血糖控制满意率。
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