并发症，这些并发症包
括心血管疾病、中风及 慢性肾病
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中国人口估计糖尿病患病率与美国（11.3%）非常相
似
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该研究优势和局限性
优势
样本人群具有广泛代表性 同时检测FPG, 2hPG, and HbA1c，可综合评估中国人
患病率：50.1%
女性：52.1% 男性：48.1%
单测2hPG诊出 率远远低于单测 FPG或HbA1c
农村患病率稍高 于城市，尤其是 男性 经济欠发达地区 患病率较高
患病率随年龄增 长而增加，低于 50岁男性患病率 高于同龄女性
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知晓率、治疗率和控制率
知晓率：30.1%
男性：29.7%
女性：30.5%
治疗率：25.8%
男性：25.5% 女性：26.2%
控制率：39.7% （HbA1c<7.0%） 男性：40.7% 女性：38.6%
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研究结果
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糖尿病患病率
新诊断糖尿病患病 率：8.1%
男性：8.5% 女性：7.7%
11.6%
男性：12.1%
既往史糖尿病患病 率：3.5%
男性：3.6% 女性：3.4%
女性：11.0%
系统从而使健康成为现实。”
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该研究对我们最有利的数据
既往流行病学数据显示，中国的糖尿病和糖尿病前期
患者无论是新诊断还是有既往史者，均以餐后血糖增
高为主，这成为预混概念推广的最有利理论依据之一
该研究结果显示，中国新诊断糖尿病和糖尿病前期患
者均以空腹血糖增高为主
为基础理念的推广提供了又一有利的理论依据
中国成人糖尿病和糖尿病前期的危险因素
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讨论
2010年中国18岁以上成人糖尿病患病率越为11.6% 中国18岁以上成人有一半为糖尿病前期患者(50.1%) 中国糖尿病患者病情知晓率不到1/3 (30.1%)，仅
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中国新诊断糖尿病患者以FPG增高为主
中国新诊断糖尿病患者以空
腹血糖增高为主
FPG>7.0mmol/L:4.5% HbA1c>6.5%: 4.6% 2hPG>11.1mmol/L:3.5%
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评论：糖尿病与非传染性疾病——预防可防止的疾病
香港沙田香港中文大学威尔斯亲王医院IDF教 育中心的Juliana C. N. Chan, M.D., F.R.C.P.为该研究撰写了一则评论性文章：
“快速的现代化导致了产生肥胖的环境，其特征为食 物丰富、身体缺乏运动及社会心理应激。” “缺乏对疾病的了解、信息及反馈导致许多人在不知 不觉之中进行着带有风险的行为。” “WHO将健康定义为一种全面的生理、心理及社会 性的康乐状态，而不只是没有疾病或体弱的状态。为 此，需要有政府的领导、合作并赋予社区授权来创建 一个促进健康的环境、鼓励自我管理并强化卫生医疗
mmol/L＜FPG＜7.0 mmol/L ，这是否对结果有影响？
为什么农村糖尿病患病率低于城市，而糖尿病前期患病率高于城市？ 既往的大型流行病学调查（如杨文英等2007年流调）均显示中国糖尿
病患者以餐后血糖增高为主，而该研究结果显示中国糖尿病患者与西 方人群一样，也是以空腹血糖增高为主，原因是什么？有什么意义？
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常见问题
中国尚未将HbA1c纳入糖尿病诊断标准，更没有诊断参考数据，这样
的结果是否可靠？
本研究糖尿病诊断标准采用ADA2010年标准，其IFG诊断标准为：
5.6 mmol/L＜FPG＜7.0 mmol/L，而中国目前IFG标准为6.1
2013年9月4日在《美国医学会杂志》发表
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《中国成人糖尿病患病率和控制率》
医学解读
Robert Du Sep 10, 2013
中国最新大型糖尿病和糖尿病前期流行病学调查
2013年9月4日在《美国医学会杂志》发表 研究负责人及通讯作者：宁光教授 横断面研究，全国抽样98 658例 首次采用2010年ADA FPG、75克葡萄糖 OGTT 2hPG和HbA1c
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中国糖尿病流行病学特点
男性女性患病率均随
城市患病率高于农 村，无性别差异
年龄增长而增高， 男 性50岁以上患病率更 高，而女性60岁以上 患病率更高
经济越发达，患病
率越高
中国糖尿病流行病学特点
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糖尿病前期患病率及特点
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Thank you
1/4接受过治疗 (25.8%)
从中国总人口角度看，
其糖尿病总体规模可能
已达“警戒级别” 。 如果没有一个覆盖全国
接受过治疗的中国糖尿病患者，仅有略高于1/3血糖达
标
的有效干预措施，中国
可能在不久的将来会大 量出现与糖尿病相关的
2010年中国18岁以上成人糖尿病患者总数约为1.139
亿（男性6050万，女性5340万）；糖尿病前期总数为 4.934亿（男性2.601亿，女性2.333亿）
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JAMA : 美国医学会杂志
1883年创刊；周刊 影响因子(2013.9)：29.978 网址：/ 简介： JAMA全称为Journal of the American Medical
Association，是全世界发行量最大和影响最大的综合性医学学术 杂志之一，与《新英格兰医学杂志》、《英国医学杂志》和《柳叶 刀》杂志号称为全球4大医学周刊。为同行评议的国际性综合医学 期刊
局限性
用毛细血管血液替代静脉血 检测HbA1c 未区分1型及2型糖尿病
口糖尿病患病率和血糖控制
情况 研究的每个层面均进行严格 的质量控制，保证数据可重
由于横断面研究本身固有的
特性及可能的因果关系偏倚 、一些糖尿病和糖尿病前期 危险因素的相互作用，可能
复性
导致意外的结果
各省间受试者初始招募后变 化不一致，城市受试者接受 度低于农村
由于以往的流行病学调查未检测HbA1c，糖尿病患病率
可能被低估，而且未评价血糖控制状况
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研究方法简介
研究团队来自上海交通大学医学院附属瑞金医院、上
海市内分泌代谢病研究所与中国疾病预防控制中心
基于中国慢性非传染性疾病监测系统的162个研究基
1. 糖尿病定义为：
（1）自述既往曾被专科医生诊断为糖尿病 或
（2）FPG≥7.0 mmol/L (126mg/dL) 或 （3）2hPG≥11.1 mmol/L (200mg/dL) 或 （4）HbA1c≥6.5%
2. 糖尿病前期定义为：既往无糖尿病史
（1）5.6 mmol/L＜FPG＜7.0 mmol/L 或 （2）7.8 mmol/L＜2hPG＜11.1mmol/L 或
（3）5.7%＜HbA1c＜6.4%
知晓率定义为：自述既往曾被医生诊断为糖尿病的患者占全体糖尿病患者的比率 治疗率定义为：使用降糖药物的患者占全体糖尿病患者的比率 控制率定义为：HbA1c＜7%的糖尿病患者占全体使用降糖药物患者的比率
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研究背景
非传染性疾病已成为全球死亡和疾病负担的主要病因 近10年来，中国糖尿病患病率显著增加并正呈蔓延趋势
Prevalence in China %
11.0% 10.0% 9.0% 8.0% 7.0% 6.0% 5.0% 4.0% 3.0% 2.0% 1.0% 0.0% 1980 1994 1996 2000-2001* 2007-2008 1.00% 2.51% 3.10% 7.40% 9.70%
地，覆盖全国。选取具代表性的近98,658名18岁及 以上成人进行调查，并对参与者进行了FPG、2hPG 和HbA1c等测定
采用复合、多层、概率抽样法、横断面研究
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本研究采用部分标准
根据ADA2010年标准，
标准的大型流行病学调查
估计中国成人整体糖尿病患病率为11.6% 估计中国成人整体糖尿病前期患病率为50.1% 加权处理后提示： 2010年中国18岁以上成人糖尿病患者总数约
为1.139亿（男性6050万，女性5340万）；糖尿病前期总数为 4.934亿（男性2.601亿，女性2.333亿）