2015年四季度脑外科优质护理质量检查情况记录
一、检查内容：优质护理
二、检查者：
三、时间安排：2015年10月至12月
四、检查科室：脑外科
五、检查结果：平均分：97 合格率：100%
十月份95.2 十一月份96.24 十二月份95
好的方面：
1、我科全面实施整体护理模式，对病人实施全面的优质护理，根据需要实行弹性排班。

2、我科基础护理质量基本到位，对大部分病人的基础护理到位。

3、护士均能遵医嘱执行病人各项治疗护理，病人病情变化时能做到动态观察，及时记录。

4、对患者的压疮、坠床、跌倒评估达到100%。

5、责任护士基本掌握病人的诊疗护理信息。

6、病人对医生护士知晓率提高，基本上都能够认识主管医生护士。

主要存在问题：
1、部分护理人员对急救物品、器材的操作、维护保养欠熟悉。

2、部分责任护士对患者的“八知道”内容掌握不全，条理性差，护理问题未体现首优原则。

3、责任护士中医知识不强，对病人的健康指导无针对性。

4、低年资护士对病人病情观察缺乏预见性，对专科知识欠缺。

5、个别责任护士责任心不强，巡视不及时，病房及床单元不能保持整洁。

六、科室具体存在问题：
七、鱼骨图原因分析：优质护理存在的问题及分析（图见附页）
八、对策：
1、强化学习意识，提高护士主动学习自觉性，特别是中医理论知识的学习。

2、培养主动学习，把每月的“八知道”例如绩效考核。

3、提高护士职业素养，加强基础知识及专科知识培训以及沟通技巧的培训，规范操作行为。

4、转变护士观念，做到主动服务及感动服务，责任组长督导加强病房管理。

5、加强护理教学与临床实践相结合，学校教育应紧跟临床实践需要。