第十二章内分泌系统疾病一、名词解释1. 非毒性甲状腺肿（nontoxic goiter）2. 粘液水肿（myxedema）3.亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）4. Riedel甲状腺肿（Riedel’s goiter）5. 库欣综合症（Cushing’s syndrome）6. 肢端肥大症（acromegaly）7. 毒性甲状腺肿（toxic goiter）8. 克汀病（Cretinism）9. 桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis）10. 甲状腺髓样癌（medullary carcinoma of thyroid）11. 糖尿病（diabetes mellitus）12. Zollinger-Ellison 综合征（Zollinger-Ellison syndrome）13. APUD瘤（amine precursor uptake and decarboxylation tumor）二、A型题1.在垂体腺瘤的形态学分类中，以那种类型最多见A.嗜酸性细胞腺瘤B.嗜碱细胞腺瘤C.嫌色细胞腺瘤D.混合性腺瘤E.以上都不是2.在垂体腺瘤的功能分类中，以那种类型最多见A.促性腺激素细胞腺瘤B.催乳素细胞腺瘤C.促皮质素细胞腺瘤D.生长素细胞腺瘤E.无功能性细胞腺瘤3.Sheehan综合征最常见的原因是A.垂体肿瘤B.脑肿瘤C.脑外伤D.分娩时大出血E.长期接受类固醇激素的治疗4.甲状腺癌中，以哪种类型的发病最多，恶性度最低，5年生存率最高A.滤泡性癌B.乳头状癌C.髓样癌D.未分化癌E.嗜酸细胞癌5.最常出现砂粒体的甲状腺癌是A.髓样癌B.乳头状癌C.滤泡性癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌6.关于毒性甲状腺肿的发病机制，目前认为最可能的是A.细菌引起的化脓性炎B.食物中含有致甲状腺肿的物质C.自身免疫反应D.甲状腺异常增生形成的新生物E.土壤和水中缺典7.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的发病机制与下列哪项有关A.抗原特异性T抑制细胞减少B.细胞毒性T淋巴细胞增多C.辅助性T淋巴细胞缺乏D.NK细胞增多E.B淋巴细胞抗体合成障碍8.下列哪种甲状腺癌的预后最差A.髓样癌B.滤泡性癌C.巨细胞型未分化癌D.乳头状癌E.嗜酸细胞癌9.由滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是A.乳头状癌B.髓样癌C.滤泡性癌D.小细胞型未分化癌E.巨细胞型未分化癌10.属于弥散性神经内分泌细胞源性的甲状腺癌是A.滤泡性癌B.髓样癌C.嗜酸性细胞癌D.小细胞型未分化癌〕E.梭形细胞型未分化癌11.克汀病的主要病因是A.缺碘B.发育异常C.免疫异常D.遗传因素E.垂体或下丘脑病变12.新生儿或幼儿时期甲状腺功能低下，表现为A.粘液水肿B.弥漫性增生性甲状腺肿C.弥漫性胶样甲状腺肿D.克汀病E.佝偻病13.有结核结节样肉芽肿的甲状腺炎A.急性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.纤维性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎14.疾病初期可出现甲状腺功能亢进，晚期可有甲状腺功能低下的疾病是A.地方性甲状腺肿B.毒性甲状腺肿C.Riedel甲状腺肿D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎15.关于肾上腺皮质结节状增生的叙述，下列哪项是正确的？A.病变常在单侧B.增生的细胞有明显异型性C.弥漫性增生的基础可有许多增生的结节D.弥漫性增生主要为球状带细胞，而增生结节内多为网状带及球状带细胞E.ACTH水平升高16.嗜铬细胞瘤最常见于A.肾上腺髓质B.主动脉旁副神经节细胞C.肾上腺皮质D.甲状腺C细胞E.胰岛细胞17.糖尿病主要临床表现是A.血糖正常，尿糖升高B.血糖升高，尿糖增高C.血糖降低，尿糖正常D.血糖降低，尿糖增高E.血糖升高，尿糖正常18.胰岛素依赖型糖尿病的主要病变在哪个部位A.骨骼肌细胞B.胰岛素敏感细胞C.血管内皮细胞D.肝细胞E.胰岛β细胞19.关于结节性甲状腺肿的叙述，下列哪项是错误的？A.结节常为多个，大小不等B.结节边界清楚，有完整包膜C.结节内常有出血、坏死、纤维增生等改变D.甲状腺滤泡过度扩大，大小差别显著E.病变后期滤泡上皮增生与复旧不一致，分布不均20.下列哪项不是未经治疗的毒性甲状腺肿的形态学特征A.滤泡增生，滤泡大小不等B.滤泡上皮细胞呈立方形或高柱状C.滤泡内胶质少而稀薄D.间质血管少E.多量淋巴细胞浸润并有滤泡形成21.下列哪项与甲状腺滤泡性瘤和滤泡性癌的鉴别诊断无关A.滤泡大小B.被膜受侵犯C.血管受侵犯D.淋巴结转移E.远处器官的转移22.下列哪项对区别甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿没有帮助A.完整的包膜B.肿块压迫周围甲状腺组织C.肿块内组织结构比较一致D.肿块组织形态与周围甲状腺组织不同E.肿块为单个，大小超过3cm23.下列哪项不是甲状腺滤泡性癌的特点A.部分肿瘤呈结节状，有不完整包膜，貌似腺瘤B.分化良好者，组织形态也不易与腺瘤区别C.分化不良者，滤泡少或呈实体细胞巢D.包膜或血管有瘤细胞浸润无重要意义E.早期即可出现血行转移24.下列哪项不是亚急性甲状腺炎的病变特点A.甲状腺轻度不均匀肿大，质硬B.不规则分布的滤泡破坏，胶质溢出C.大量淋巴组织增生及淋巴滤泡形成D.类似结核结节的肉芽肿形成E.甲状腺出现疼痛性结节25.关于垂体性库欣综合征的叙述，下列哪项是错误的A.少数病例是由于下丘脑异常分泌过多的促皮质激素释放因子所致B.血清中ACTH升高C.双侧肾上腺皮质结节状增生，肥大D.糖皮质激素分泌增多E.肾上腺网状带和束状带细胞增生26.下列哪项不是肾上腺皮质腺癌的特点A.肿瘤体积一般较大，呈浸润性生长B.组织上学有时与鉴别相当困难C.出血坏死及囊性变均常见D.常转移至腹主动脉旁淋巴结或肝、肺E.一般为非功能性肿瘤27.下列哪项不是嗜铬细胞瘤的特点A.瘤细胞可分泌去甲肾上腺素和肾上腺素B.可有包膜，常见出血、坏死及囊性变C.瘤细胞有不同程度的多形性D.电镜下胞质内有神经内分泌颗粒E.侵犯包膜和周围组织及转移，不能作为恶性的肯定证据28.关于胰岛细胞瘤的叙述，下列哪项是错误的A.部分肿瘤可分泌胰岛素B.瘤细胞可呈菊形团排列C.间质常出现淀粉样物质或钙盐沉积D.瘤细胞与正常胰岛细胞相似E.大多数为恶性肿瘤29.垂体ACTH细胞腺瘤引起A.Cushing综合征B.溢乳－闭经综合征C.垂体性侏儒D.Simmonds综合征E.肢端肥大症30.慢性淋巴细胞性甲状腺炎于下列哪项有关A.缺碘B.自身免疫C.病毒感染D.细菌感染E.维生素D缺乏31.非毒性甲状腺肿与下列哪项有关A.缺碘B.原因不明C.病毒感染D.细菌感染E.维生素D缺乏32.间质常有淀粉样物质沉着的甲状腺癌是A.乳头状癌B.滤泡性癌C.髓样癌D.未分化癌E.嗜酸细胞癌33.细胞核呈毛玻璃样的甲状腺癌是A.乳头状癌B.滤泡性癌C.髓样癌D.未分化癌E.嗜酸细胞癌34.细胞分泌降钙素的甲状腺癌是A.乳头状癌B.滤泡性癌C.髓样癌D.未分化癌E.嗜酸细胞癌35.糖尿病的临床表现是A.满月脸容貌B.多饮，多尿，体重增加C.皮肤，粘膜黑色素沉着D.多饮，多尿，血糖升高E.多食，多汗，心率加快36.下列哪项于肾上腺皮质结节状增生有关A.满月脸容貌B.多饮，多尿，体重增加C.皮肤，粘膜黑色素沉着D.多饮，多尿，血糖升高E.多食，多汗，心率加快37.下列哪项与单纯性甲状腺肿有关A.淋巴滤泡形成B.甲状腺滤泡破坏C.甲状腺呈对称结节状增大D.一般不伴有甲状腺功能亢进或功能低下的表现E.一般有临床症状38.下列哪项与毒性甲状腺肿有关A.淋巴滤泡形成B.甲状腺滤泡破坏C.甲状腺呈对称结节状增大D.一般不伴有甲状腺功能亢进或功能低下的表现E.一般无临床症状39.APUD细胞不包括A.消化管的嗜银细胞B.甲状腺滤泡旁细胞C.胰岛细胞D.肾上腺皮质细胞E.副神经节细胞40.下列哪项与甲状腺滤泡型腺瘤有关A.有滤泡形成B.包膜或血管有瘤细胞浸润C.有完整的包膜D.周围组织无压迫E.以上均不是41.下列哪项与甲状腺滤泡性癌有关A.有滤泡形成B.包膜或血管有瘤细胞浸润C.有完整的包膜D.周围组织无压迫E.以上均不是42.下列哪项与自身免疫反应有关A.Ⅰ型糖尿病B.Ⅱ型糖尿病C.Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病D.低血糖E.以上均不是43.下列哪项与亚急性甲状腺炎有关A.滤泡破坏B.结核样肉芽肿形成C.滤泡破坏和结核样肉芽肿形成D.起病缓慢E.以上均不是三、X型题1.下列哪项与慢性淋巴细胞性甲状腺炎有关A.淋巴滤泡形成B.甲状腺滤泡破坏C.甲状腺呈弥漫增大D.一般不伴有甲状腺功能亢进E.一般有临床症状2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的主要病变是A.甲状腺组织内有大量淋巴细胞浸润B.滤泡萎缩C.纤维结缔组织增生D.结核样肉芽肿E.上皮细胞核呈毛玻璃状3.下列哪项疾病或病变与甲状腺功能低下有关A.克汀病B.胸腺肥大C.单纯性甲状腺肿D.粘液水肿E.Riedel甲状腺肿4.下列那些是甲状腺乳头状癌的病理组织学特点A.奇异的巨核细胞B.核染色质少，无核仁C.鳞状上皮化生D.砂粒体形成E.淀粉样变性5.甲状腺髓样癌的特征包括A.可有家族史B.分泌降钙素C.癌细胞多形性明显D.间质粘液变性E.电镜下瘤细胞内有神经内分泌颗粒6.肾上腺皮质可发生A.神经母细胞瘤B.神经节细胞瘤C.胶质瘤D.嗜铬细胞瘤E.神经鞘瘤7.糖尿病时胰岛可以出现那些病变A.淀粉样变性B.淋巴细胞浸润C.纤维化D.胰岛细胞破坏，消失E.纤维蛋白样坏死8.下列那些细胞属于弥散性神经内分泌细胞A.甲状腺C细胞B.胃G细胞C.胰岛β细胞和α细胞D.胃壁细胞E.肾上腺嗜铬细胞四、问答题1.简述弥漫性非毒性甲状腺肿的病因及各期病变特点。
2.简述甲状腺功能低下的原因及克汀病和粘液水肿的主要病变特点。
3.简述甲状腺腺瘤的病变特点及组织学类型。
4.按形态/功能结合分类法垂体腺瘤可分哪几型？简述各型的主要肿瘤细胞成分及功能特点。
5.试述甲状腺癌的组织学分型及各型病变特点。
6.比较胰岛素依赖性糖尿病和非胰岛素依赖性糖尿病的不同。
7.简述甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的病理诊断鉴别要点。
8.试比较淋巴细胞性甲状腺炎和慢性纤维性甲状腺炎的不同。
9.简述肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质腺癌的区别。