您了解经皮冠脉介入治疗 (PCI) 吗？
• 经皮冠脉介入治疗(PCI)是治疗ACS的一种微创技术，最常用的是球 囊扩张术和支架置入术
首先，医生会经由您手腕的桡动脉处 穿刺插入一根细小导管
接着，沿动脉将导管送至冠脉病变处
最后，在冠脉病变处，对其扩张、 置入支架，使冠脉管腔扩大，从而 改善心脏血流
无论您接受的是药物保守治疗还是介入治疗， 出院后都需要长期服用药物
左胸骨或整个胸部
颈部、下颌
肩部、手臂内侧
上腹部
“胸痛中心”建设中国专家共识组. 中国心血管病研究 2011; 9(5):325-334.
背部
出现疑似ACS胸痛症状如何急救？
一旦发现疑似急性缺血性胸痛症状时应立即停止活动，马上 坐下或躺下
尽快呼叫120与急救站联系，不应随意搬动患者或陪同患者 步行到医院诊治
《急性冠脉综合征患者随访手册》： 您出院后心脏健康管理的好助手
• 《急性冠脉综合征患者随访手册》是您出院后管理心脏健康的重要 辅助工具。它将指导您如何随诊、如何服药、如何健康生活，并记录 您每次随诊的结果和治疗变化情况
手册中的患者信息和随访记录由医生填写
• 出院后您的管床医生、随诊期间您的随访医生会根据您的病情和检查 结果相应填写出院信息和随访记录，帮助您和医生沟通出院后心脏康 复情况和诊疗变化
您需按手册中医生提供的随诊时间定时复诊
• 出院后医生会在您的手册中填写预约随访时间，一定要按时复诊
出院后1年共随诊4次，时间分别为出院后1个月、3个月、6个月和12个月 出院1年后，每年随诊1次
每次随诊时请务必携带此手册！
您需认真粘贴出院小结和每次随诊的化验报告， 便于医生了解您的病情变化
糖尿病
高血压
高血脂
中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22.
心理压力
ACS后果严重，必须予以重视
• ACS可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死，严重影响患者的生活 质量和寿命，必须予以重视
快速识别ACS症状将为您的急救赢取宝贵时间
• ACS的标志性症状是胸痛，呈压迫性、紧缩性、烧灼感、刀割样或 沉重感。一般位于胸骨后，可放射至颈部、下颌、上腹部、肩部、 背部或左前臂
运动时脉搏次数应控制在每分钟次数<170-年龄 如果出现胸痛、气短、疲劳，应立即停止
• 运动时间和频率要掌握好
建议每周运动3-5次，每次30-60分钟。 切忌运动前不宜吃得太饱，饭后不能 马上运动
ACS患者要保持乐观的心态
• 心平气和 • 宽以待人 • 遇事想得开 • 掌握心理调节方法
__毫克 __毫克
__毫克 __毫克
每日__次 每日__次
每日__次 每日__次
__个月 __个月
__个月 __个月
他汀类
□ 瑞舒伐他汀 □ 阿托伐他汀 □ 辛伐他汀 □ 普伐他汀 其他____
__毫克 __毫克 __毫克 __毫克 __毫克
每日__次 每日__次 每日__次 每日__次 每日__次
问与答
问：ACS患者抗血小板药物要服用多长时间？
答：依据现有证据和指南，ACS患者需要使用双联
抗血小板治疗 (阿司匹林+替格瑞洛/氯吡格雷)，并 使用至少12个月。ACS患者过早中止抗血小板药物 治疗可能会增加心血管死亡或心肌梗死的风险， 因此应严格遵医嘱服药，避免擅自停药
问与答
问：ACS患者1年内需要随访几次？
• ACS的巨大危害是增加死亡风险，抗血小板治疗应选用能够降低死亡 率的药物。阿司匹林是抗血小板治疗的基石，在此基础上加服替格瑞 洛或氯吡格雷1
替格瑞洛 ：较氯吡格雷显著降低心血管 死亡率21%，获益持续增加达12个月2 氯吡格雷：治疗超过三个月后，获益不再 进一步增加，而出血风险持续存在3
1. 中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志 2013; 41(3):183-194. 2. 替格瑞洛片中国说明书 2012. 3. 硫酸氢氯吡格雷片中国说明书 2012.
• ACS患者住院期间无论采取何种治疗方式，只是让血管“临时畅通”， 植入支架也只是处理了冠脉内狭窄最严重的部位，其他部位的斑块也会 发生和发展，支架部位也可能发生血栓，因此需要坚持长期服药
抗血小板药
降糖药
β受体 阻滞剂
降压药
他汀类 降脂药
为什么要服用抗血小板药物？ 如何选择抗血小板药物？
• 血小板活化是血栓形成的关键和始动因素，抗血小板药物可预防血栓 形成，有效降低ACS患者心血管事件风险和死亡风险1
血管堵塞
ACS是如何发生的？
粥样硬化斑块破 裂，血小板粘附
血小板开始聚集
血栓形成， 闭塞血管
梗死灶形成
Libby P. Circ 2001;104:365-372.
ACS有哪些危险因素?
• ACS与高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、少动、压力过大等 因素有关，平时要注意预防这些危险因素
吸烟
肥胖，缺乏运动
ACS患者要保持良好的生活习惯
• 完全戒烟 • 忌烈酒，限饮少量低度酒 • 少喝咖啡，不饮浓茶 • 避免过度劳累，睡眠要充足 • 冬季注意保暖和防寒 • 不在餐后或饥饿时洗澡，洗澡
不宜超过20min • 避免屏气或过度用力，避免便秘 • 谨防缺氧，主要定时喝水
ACS患者要遵循合理的饮食
中国居民平均膳食宝塔
抗血小板药物需服用多久?
• 急性冠脉综合征患者需使用双联抗血小板药物至少12个月1-5 • 急性冠脉综合征患者过早中止抗血小板药物治疗可能会增加心血管死亡
或心肌梗死的风险，因此应严格遵医嘱服药，避免擅自停药
无论在什么情况下，停用任何 一种抗血小板药物以前，一定 要咨询医生！
1. Roffi M, et al. Eur Heart J 2015 Aug 29. 2.中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志 2015; 43(5): 380-393. 3. Amsterdam EA, et al. J Am Coll Cardiol 2014; 64(24):e139-228. 4. Windecker S. Eur Heart J 2014; 35(37):2541-619. 5. O'Gara PT, et al. Circulation 2013; 127(4):e362-425.
急性冠脉综合征 规范化诊疗和随访管理项目
主要内容
01. ACS患者自我管理 02. ACS患者健康教育
ACS患者自我管理至关重要
• ACS患者急性期治疗只是让血管“临时畅通”，出院后如果不进行 治疗管理，仍可能因冠脉粥样硬化病变持续发展，引起心肌缺血事件 复发，因此ACS患者出院后要进行长期的自我管理
中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22.
ACS患者要进行适量的运动
• 运动方式因人而异
一般可选择步行、慢跑、游泳、骑自行车、跳舞等
• 运动要适当，可根据您的身体状况而定
从小运动量开始，遵循缓慢柔和的原则，逐步增加运动量， 运动强度 不宜过大
中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志 2012; 40(5):353-367.
ACS患者自我管理包括哪些内容？
• 有效的自我管理包括定期随诊、按医嘱服药、合理调节生活方式、 适当锻炼、控制不良情绪和各种刺激等
定期随诊
控制 不良情绪
按医嘱 服药
适当锻炼 健康生活
中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志 2013; 41(4):267-275.
心胸豁达，遇到不顺 心的事情要想得开， 不要放在心上
不要总是惦记自己 的病，放得下心， “心病”才会放下
问与答
问：ACS患者如何进行自我管理？
答：有效的自我管理包括按医嘱服药、定期随诊、 保持健康的生活方式和进行合理的康复锻炼。《随访 手册》是帮助您管理心脏的重要辅助工具，您需要： • 依据手册的提示按时服药和随诊 • 每次随诊时携带该手册 • 并认真粘贴出院小结和每次随诊的化验报告
• 在手册最后有出院小结和每次随诊化验检查报告单粘贴处，将出院小结
和每次随诊的化验报告认真粘贴在对应的地方，便于医生及时了解您的
心脏康复情况
出院小结粘贴处
6个月随诊心电图和化验 报告粘贴处
Hale Waihona Puke 1个月随诊心电图和化验 报告粘贴处
12个月随诊心电图和化验 报告粘贴处
3个月随诊心电图和化验 报告粘贴处
1年后随诊心电图和化验 报告粘贴处
简单实用 方便快速 一目了然
您需按手册中医生提供的用药建议和医嘱服药
• 出院后及每次随访后医生会在您的手册中填写出院带药、用法用量及
用药时间，根据手册中医生提供的用药建议和医嘱服用药物，切不可
擅自停药
药物类别
药物名称
单次剂量
用法 用药时间
抗血小板
□ 阿司匹林 □ 替格瑞洛 (指南优先推荐) □ 氯吡格雷 其他____
__个月 __个月 __个月 __个月 __个月
β受体阻滞剂
□ 琥珀酸美托 洛尔缓释片 □ 酒石酸美托 洛尔片 其他____
__毫克
__毫克 __毫克
每日__次
每日__次 每日__次
__个月
__个月 __个月
ARB/ACEI类 ________
__毫克 每日__次 __个月
其他类
________
__毫克 每日__次 __个月
如果您到其他医院复诊，此手册依然适用
• 如果您出院以后到其他医院复诊，请携带此手册，并交给您随访医生 让他帮您仔细填写随访记录
主要内容
01. ACS患者自我管理 02. ACS患者健康教育
什么是急性冠状动脉综合征 (ACS) ?