医院感染防控工作实施方案
为了做好院内感染的预防控制工作，早期发现院内感染情况，及时采取积极有效的预防控制措施，防止蔓延，保证人民群众的身体健康和社会稳定，根据XXX卫生健康局关于转发《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》的通知X卫健发【2019】X号和XXX卫生健康局《关于开展全县医疗机构感染防控工作排查整顿的通知》X卫健发【2019】X号文件精神，现特制订本方案。

一、组织机构
我院成立院感领导小组，成员名单如下：
组长：院长
副组长：
成员：
二、一般措施由于医院内感染对病人健康恢复产生严重的不利影响和造成巨大的经济损失，控制医院内感染应受到所有卫生行政人员和医务工作者的重视，我院成立了院感领导小组；一旦发现感染性疾病应追查传染源和传播途径等制订有效防治措施，并随时予以修改完善。

对医院职工包括所有医务人员和非医务人员等进行卫生宣传教育，使人人掌握医院内感染的基本知识，以防止病人间交叉感染的发生，也防止病人自工作人员获得感染和工作人员在医院内受到感染，职工应严格遵守和执行消毒隔离制度，简而易行的洗手措施不能忘记，接触病人前后均应洗手，使每人皆认识到洗手是预防医院内感染
的重要措施。

二、具体措施
1、抗生素合理应用的管理,严格掌握适应症,反对盲目的预防性应用;针对性的选用敏感抗生素;注意采用最小剂量及最短疗程,克服使用不当或过分使用抗生素.加强客观调控,推行限制性应用抗生素的方法。

2、加强治疗室的管理，每日紫外线消毒一次,紫外线灯管必须达到合格,装置位置正确,定期擦拭积尘.每次消毒时间不少于60分钟,清晨3～4时为宜,并且按护理部印发的紫外线专用登记表进行登记,并认真填写,以便计算累计时间,及时更换紫外线灯管.治疗室地面每日用0.5%84溶液消毒,每日定时用干净湿拖布擦拭地面,并单独使用存放,经常保持治疗室清洁,非工作人员不得入内,进入治疗室时戴口罩,衣帽整洁,操作宜轻,稳,准,严格执行无菌操作规程.
3、加强病区的卫生清洁工作.病房保持空气新鲜,禁止室内抽烟,每日定时开窗通风.病区采用湿式清扫,每日拖地，擦拭床头柜,椅子,输液架等,做到一室一拖布,一床一桌一湿擦布，严格注意手的卫生，在一系列的消毒隔离中,洗手是最重要的环节,医务人员的手经常会接触不同污染物品,又要进行无菌操作,因此是医院感染最重要的传播途径.为了做好双向保护,预防交叉感染,我们要求医生一查一治一洗手,护士集体治疗时治疗车上备洗手液,为每个病人处理前后洗手或用消毒液浸泡过的毛巾擦手。

4、加强消毒灭菌的监测与管理.对需要进入人体内部包括进入血管组织及体腔的医用器械,如静脉及肌注用具等要求绝对无菌:对采用化学
消毒剂消毒灭菌,并定期效果检测.凡经灭菌后的物品不能检出任何微生物:凡经消毒后的物品不能检出病原微生物.有菌物品与无菌物品分类放置,标志明确;还要做好一次性医疗用品的监测及回收.一次性医疗用品应用于临床,有效地控制了院内感染的发生,由于生产厂家太多,必须严格把好质量关,.临床应用后做破坏性处理,疑有细菌或病原菌的及时焚烧。

5、医院医疗垃圾的管理：根据卫生部和国家环保总局发布的《医
疗废物处理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理行政处罚办法》、《医疗废物分类目录》、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》等制定医院医疗废弃物的管理规定，我院应遵照医院有关医疗废物处理的规定在垃圾产生开始进行分类、收集、运送，医院感染管理科定期检查和监督垃圾的分类收集运送情况。

6、污水的处理：我院的污水主要来源于化验科，将污水盛放于医疗污水处理桶中，84消毒液以1：500比例放入污水中消毒，两小时后排放化肥池中。

7、重点科室的医院感染管：根据《医疗感染管理办法》和《消
毒技术规范》的要求，加强重点科室医院感染管理
8、搞好环境管理,减少蚊虫滋生.我院根据季节对工作区和生活区定期做消毒液喷洒,做好消毒工作。

9、卫生室感染管理：要求每个村卫生室乡医高度重视感染管理工作并进行自查，形成自查报告盖章签字后送卫生院保存。

三、目的
以提高护理质量，保证患者安全为目的，在控制和减少院内感染方面做好工作，有效提高医疗护理质量。

2019年6月9日。