黄体的形成与退化（黄体期）
▪ 月经第15-28天
黄体的形成与退化（黄体期）
▪ 排卵后，因泡膜内血管破裂，胞腔有很多血液且形成血块， 此称血体。破口被纤维蛋白封闭而修复，血体被吸收变成 黄体。大约在排卵后7~8天，黄体发育成熟，称成熟黄体。 同时，成熟黄体能分泌大量孕激素。如卵子受精，则黄体 继续发育，称妊娠黄体，10周后妊娠黄体开始退化，由胎 盘逐渐取代其功能。如卵子未受精，则黄体约于排卵后9－ 10天开始萎缩，黄色减退，细胞变性，一般黄体寿命为12 －16天，平均14天。黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新 的卵泡发育，开始新的周期。前一个周期的黄体需经过8－ 10周才能完成期退化的全过程，组织逐渐纤维化而呈疤痕 状，外观白色，此时称白体。
(1) 性激素的结构：
性激素的基本结构与胆固醇相似，故称类固醇激素。 均由三个六元环和一个五元环所组成的环戊烷多氢 菲环构成。 孕激素：是21个碳原子孕烷的衍生物。 雄激素：是19个碳原子雄烷的衍生物。 雌激素：是18个碳原子雌烷的衍生物。
(2) 性激素的合成过程：
(3)性激素的代谢
甾体激素主要在肝脏活性，并发挥其效应。 甾体激素的降解产物大部分经肾脏排出。
▪ 雌激素
E1 E2 E3
与葡萄糖醛酸酶结合
第三节 卵巢功能及其周期性变化
卵巢的功能
卵巢的周期性变化
卵巢性激素的合成及分泌
卵巢的其他内分泌功能
卵巢的功能
▪ 生殖功能：产生卵子并排卵 ▪ 内分泌功能：分泌女性激素
卵巢的周期性变化
▪ 卵泡的发育及成熟 ▪ 排卵 ▪ 黄体的形成及退化
卵泡的发育和成熟（卵泡期）
▪ 发生在月经第1-13天
卵泡的发育和成熟（卵泡期）
激素的作用下发生周期性变化
规律行经 生育活跃
绝经过渡期
▪ 从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期 ▪ 可始于40岁，历时1-20年不等 ▪ 卵巢功能逐渐衰退：无排卵性月经 绝经 ▪ 围绝经期：指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的
时期 ▪ (围)绝经期综合征
绝经前 月经失调
绝经
绝经后
绝经过渡期
▪ 新生儿卵巢含500万个卵泡－－儿童期卵巢的皮 质大量原始卵泡―――青春期数个始基卵泡同 时发育，但发育成熟且能排卵的一般每月只有 一个。
▪ 妇女一生中总共约有300-400个卵泡发育成熟， 并经排卵过程排出，其余的卵泡发育到一定程 度自行退化，这个退化过程称卵泡闭锁。
▪ 月经周期的第11-13天，优势卵泡迅速增大，直 径可达18-20mm,形成排卵前卵泡。
▪ 卵泡的内膜细胞和颗粒细胞能产生雌激素。
发育成熟的卵泡
排卵（排卵期）
▪ 一般排卵是在下次月经的前14天左右
排卵（排卵期）
▪ 当成熟卵泡的体积达到18mm左右，卵泡壁破裂，卵母 细胞和其周围的颗粒细胞从卵泡内缓慢地挤出称排卵 （ovulation）。
▪ 卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出， 卵子排出后，经输卵管伞部捡拾、输卵管壁蠕动以及输 卵管粘膜纤毛活动等协同作用进入输卵管，并循管腔向 子宫侧运行。
新生儿期
▪ 出生后4周内。 ▪ 出生时新生儿外阴较丰满，乳
房隆起或少许泌乳。 ▪ 可出现少量阴道流血。
儿童期
▪ 从出生4周到12岁左右称儿童期 ▪ 儿童早期：下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于
抑制状态 ▪ 儿童后期：下丘脑GnRH抑制状态解除
青春期
▪ 从乳房发育等第二性征出现至生殖器官逐渐发育成熟的 阶段
排卵
生命如此奇妙！
▪ 卵子自卵巢排出后可存活24~48h日，而受精能 力最强时间是排卵后12小时内；精子进入女性 生殖道可存活2-3日。
▪ 精子必须穿过20-40cm长的男女生殖道（是精 子本身长度的7万倍），方能到达输卵管的壶腹 部。能完成这段路程的精子不到百万分之一。
▪ 我们每一个人都是独一无二的！
教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论
教学手段：多媒体教学
第一节 妇女一生各时期的生理特点
第一节 妇女一生各时期的生理特点
围
性
绝
青
成
经
儿
春
熟
期绝
胎 儿
新童 生期
期
期
经 后
期
儿
期
期
胎儿期
▪ XX——发育为女性 ▪ 胚胎8-10周——性腺组织出现卵巢结构 ▪ 原始生殖细胞分化为初级卵母细胞 ▪ 性索皮质的扁平细胞围绕卵母细胞构成原始卵泡 ▪ 中肾管退化，两条副中肾管发育成为女性生殖道
课时安排：2节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握:月经周期的内分泌调节轴，卵泡的发育
及性激素的分泌
熟悉:生殖器官的周期性变化（子宫内膜、宫 颈粘液、阴道细胞及基础体温），性激素的 生理作用
教学重点与教学难点 重点:月经周期的内分泌调节轴，卵泡的发育 及性激素的分泌，生殖器官的周期性变化 难点:月经周期的内分泌调节轴
▪ WHO规定：10-19岁 ▪ 生理特点：体格发育
第一性征（生殖器官发育） 第二性征 月经来潮
性成熟期（生育期）
突出的生理表现
▪ 是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺 盛的时期
▪ 自18岁左右开始，历时约30年 ▪ 性功能旺盛，卵巢功能成熟 ▪ 已建立规律的周期性排卵 ▪ 生殖器各部和乳房在卵巢分泌的性
12月
围绝经期
绝经后期
指绝经后的生命时期 ▪ 卵巢衰竭，生殖器官萎缩老化 ▪ 骨质疏松
中国妇女平均期望寿命：78岁
第二节 月经及月经期的临床表现
月经及月经期的临床表现
▪ 月经：指随卵巢的周期性变化而出现的子宫内膜周期性 脱落及出血，是生殖功能成熟的外在标志之一。
▪ 月经初潮：月经第一次来潮 13-14岁 ▪ 经血的特征：暗红，有一定成分，不凝 ▪ 月经周期：两次月经第一日的间隔时间，21-35天 ▪ 经期：2-8天 ▪ 经量：30-50毫升 ▪ 月经期的症状
黄体的形成与退化（黄体期）
▪ 血体
▪ 黄体
▪
▪ 排卵后7-8天 卵子受精
10周后
▪
－－－－－妊娠黄体－－－－退化，胎
盘取代功能
▪ 成熟黄体
▪
排卵后9-10天
▪
－－ －－－－黄体萎缩－－－月经来潮
▪
（平均寿命14天）
▪
白体（8-10周后）
卵巢性激素的合成及分泌
▪ 性激素的基本化学结构 ▪ 性激素的生物合成过程 ▪ 性激素的代谢 ▪ 性激素分泌的周期性变化 ▪ 卵巢性激素的生理作用