坠落保护 A、B、C-----挂点（A）---挂点位置---工作定位 完全限制和限制性坠落 完全限制 – 限制使用者到达一个未 防护的边缘 限制性坠落 – 可能不能防止坠落， 但能控制坠落结果
尾绳太长。
坠落保护 A、B、C-----挂点（A）---挂点位置---垂直作业
垂直作业系统----提供高空垂直区域的全面坠落防护 爬梯分为带导轨、固定安全绳两种
安全带的使用方法
1. 全带的分类和标记 2. 安全带的选择 3. 全身保护性安全带的使用 4. 双钩安全带的使用 5. 安全带配合使用部件 6. 坠落保护 A、B、C 7. 安全带的保存
三．全身保护性安全带的使用
1
2
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4
从肩带处提起安全带
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将安全带穿在肩部
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将胸部纽扣扣好
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系好左腿带或扣索
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系好右腿带或扣索
调节腿带直到合适
调节肩带到合适
穿戴完毕,可以开始工作
四．双钩安全带的使用
五．安全带配合使用部件
在构筑物上使用的连接器，能够承受大于10KN的静态负载 3分钟，承受张力22KN
连接器 易损坏处
缓冲器及系带
速差防坠器
六．坠落保护 A、B、C
A = Anchorage 挂钩点
B = Body Harness 全身式安全带 C = Connection Means 连接方式
之后，尤其后者最为危险
• 临床表现：最初为12小时内出现的严重的 背痛，短时间后出现肌无力及括约肌功能 障碍，最后发展到完全性截瘫。如发生阻 滞平面消退后又重新出现或升高则应警惕 椎管内血肿的发生
• 诊断：主要依靠临床症状、体征及影像学 检查。
正常的凝血过程
血栓形成
当心脏及血管内皮细胞发生损伤之后，在数秒 钟内血小板就在损伤的局部沉积下来，并与暴露 的血管壁的胶元纤维密切黏附。由于受损伤的内 皮细胞和血小板都可以释放一种叫二磷酸腺苷的 促使血液凝固的物质，随后血小板的各凝血因子 先后被激活，促进了凝血过程，于是有更多的血 小板在损伤的部位沉积下来，逐渐增大。此时的 血栓主要由血小板、纤维素和白细胞组成，红细 胞很少，所以其色泽是灰白色的，叫白色血栓。 它是血栓过程中首先形成的部分，是整个血栓的 头部。
系绳
锚 钢丝绳：18KN 编织带：14KN 绳索： 13KN
绳眼
能量缓冲包 最大冲击力 < 6 kN
1. 坠落保护 A、B、C-----挂点（A）
坠落保护 A、B、C-----挂点（A）
坠落保护 A、B、C-----挂点（A）
一.挂点选择
1.挂点应在垂直于工作场所的上方位 置且安全空间足够高、大，防止摆 动和碰撞；（高挂低用） 2.挂点及挂点装置选择应牢固，强度 不少于22kN。
椎管内血肿
• 发生率：硬膜外1/150 000，脊麻1/220 000，随着 近年围手术期血栓预防措施的广泛应用，其发生有 增多的趋势
• 病因： • 1、椎管内麻醉穿刺针或导管对血管的损伤：有资料
提示，硬外置管有2.8%—11.5%硬外腔血管损伤率。 • 2、椎管内肿瘤或血管畸形、椎管内“自发性”出血。 • 3、大多数“自发性”出血发生于抗血栓和溶栓治疗
坠落保护 A、B、C-----挂点（A）---挂点位置---水平作业 水平作业系统----提供高空水平区域的全面坠落防护
满足不同转角需求
2. 坠落保护 A、B、C-----身体支撑（B）
马甲式分尺码安全带
X型胸前交叉安全带
工作定位
坠落制动 有限空间
3. 坠落保护 A、B、C-----连接方式（C）---安全带连接
病例
• 小结：麻醉方式选择不当（术前已行抗凝 治疗，属硬膜外麻醉相对禁忌）；术后病 情观察不仔细，对可能发生硬脊膜外血肿 估计不足
概要
• 越来越多的病人在围术期服用抗凝或/和抗 血小板药物，这关系到能否选择及如何实 施椎管内麻醉。因此，应该了解围术期常 用抗凝/抗血小板药物的药效和药代学特点， 以采取合适的应对策略，来降低出现硬膜 外血肿的风险。
注意：定位时不用缓冲带
七．安全带的保存
1. 安全带应由专人负责管理。 2. 安全带仅用于个人防护，不得用于固定、绑扎货物等其它
用途。 3. 安全带应存放在干燥、通风的场所，不准接触高温、明火
、强酸/碱和尖锐的坚硬物体，也不准长期曝晒，使用后 如发现安全带接触到腐蚀物，应清洗、检查后再储存。 4. 每一次使用之前必须检查各个部件以确保安全。 5. 使用之后拆卸各个部件, 清洁擦拭被灰尘,油等污染的地 方。
抗凝药物的应用与椎管内 麻醉的选择
鄞州二院麻醉科
病例
• 患者，男性，55岁，因“1、风湿性心脏病；2、心律失常 （房颤？）；3、双下肢动静脉血栓”。急诊行“左腿血 栓术”；22:30分手术结束，术后至次日下午16:00期间患 者出现麻醉伤口剧烈疼痛，但院方医务人员来过几次均未 做任何检查并答复疼痛属正常，未引起足够重视；此时患 者双腿已失去知觉，后做磁共振检查属“硬膜外脊椎血 肿”；于当晚23:00实施“脊椎血肿清除术”，术后入ICU 监护治疗，20天后经抢救无效死亡。死亡诊断为：“多器 官功能衰竭、左下肢急性动脉栓塞、双下肢深静脉血栓形 成、风湿性心脏病、心房纤颤、椎管内急性硬膜外血肿伴 截瘫、肺部感染并胸腔积液、重度营养不良”。
坠落保护 A、B、C-----挂点（A）---挂点位置---垂直作业
错误的使用差速防坠器
15 M SRL 15 M
10 M
使用差速防坠器只能在正下方或坠落半径范围内使用。
坠落保护 A、B、C-----挂点（A）---挂点位置---水平作业 水平作业系统----提供高空水平区域的全面坠落防护
身体支撑（全身式 安全带或定位腰带）
二、坠落距离 挂点距坠落面应保持在6.75米左右。 坠落距离不能超过1.8米(OSHA)或1.5米 （ANSI），1.4米（欧洲标准）
坠落前
挂点 系绳（带）长度 2米
钟摆效应
缓冲距离1.75米
工人身高 1.8米
坠落后
安全间隙 1.2米
至挂点距离= 6.75米
GB/T23468中称为伸展长度.
坠落保护 A、B、C-----挂点（A）---挂点位置
1) 选择高于背部D环的挂点 2) 计算自由落体距离：FFD=L(绳长)+B(D环到平台距离)-C(挂点到平台距离) 3) 计算总共坠落距离：TFD=FFD+SAE(缓冲包打开距离)+DS(D环提起高度) 4) 计算最小安全距离：CR=TFD+B(背部D环高度)+SM(预留安全距离)
坠落保护 A、B、C-----挂点（A）---挂点位置---工作定位 任何限制系统必须使工作位置确保安全