市第三人民医院院内转科病人交接记录单密闭式静脉输血技术操作考核评分标准收藏PM|发布者: 秋天童话|查看数: 325|评论数: 0摘要: 密闭式静脉输血技术操作考核评分标准科室姓名考试日期监考人签名得分项目赋分技术操作流程与标准评分得分备注 A B C D 操作前准备10 1.着装整洁，洗手，戴口罩。
2.用物：注射盘内放一次性 ...密闭式静脉输血技术操作考核评分标准科室姓名考试日期监考人签名得分十五、密闭式静脉输血技术（一）目的1.为患者补充血容量，改善血液循环。
2.为患者补充红细胞，纠正贫血。
3.为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。
4.为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。
（二）实施要点1.评估患者：(1)询问、了解患者的身体状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时，遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。
(2)评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。
2.操作要点：(1)核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。
(2)仔细核对配血报告单上的各项信息。
(3)输血前再次双人核对血袋包装、血液性质，配血报告单上的各项信息，核实血型检验报告单，确定无误方可实施输血。
(4)携输血用物至患者旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型。
(5)选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺。
(6)根据患者情况及输入血液成份调节滴速。
(7)协助患者取舒适体位，将呼叫器放于患者可触及位置。
(8)再次核对血型，观察患者有无输血反应。
3.指导患者：(1)向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。
(2)告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。
（三）注意事项1.输血前必须经两人核对无误方可输入。
2.血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。
3.输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应。
4.开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。
5.输血袋用后需低温保存24小时。
护理不良事件与护理差错事故收藏AM|发布者: 秋天童话|查看数: 462|评论数: 0摘要: 护理不良事件定义：伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。
不良事件类型：（1）病人在住 ...护理不良事件定义：伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。
不良事件类型：（1）病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外；（2）诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件；（3）严重药物不良反应或输血不良反应；（4）因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害；（5）因工务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害；（6）严重院内感染；（7）门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。
护理差错事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律，行政法规,部门规章制度和诊疗护理规范,常规,过失造成患者人身损害的事故。
(参照“国务院颁发的《医疗事故处理条例》)Ⅰ类差错(严重差错)定义:在护理工作中,由于责任心不强,查对不严,违反操作规程或技术水平低等原因所造成的错误,给病人造成痛苦,延长治疗时间,增加经济负担,但未造成死亡,残废和组织器官损伤导致功能障碍的,为Ⅰ类差错.举例:1.对危重病人观察不仔细,发现问题不及时通知医师,贻误治疗.2.应用特殊药物,如洋地黄,麻醉药,胰岛素,氯化钾等,因注射方法或剂量不正确而发生反应者.3.输血不能按规程操作造成浪费者.4..查对不严,以致输入有霉菌(肉眼所见)的液体,异型血或错注青霉素或未做皮试注射青霉素,未发生严重后果者.5..昏迷,重危病人,兴奋躁动,小儿因管理不严或不符合正常约束要求等原因所致坠床,造成软组织挫伤,经治疗而无功能障碍者.凡精神病人发生自杀,自伤,伤人等到行为时,工作人员虽有不足之处,但后果不严重者.精神科一级护理以上病人及重管室病人(包括三防病人)跑逃,在一小时内发现,24小时以内被找回,无不良后果者.6..各种穿刺,活检,特殊化验标本取错,损坏或遗失.,7..危重病人(休克,昏迷,五衰等)未作床头交班者;对感染性和出血性等疾病,不按时测脉搏,血压和观察生命体征,出现休克发现不及时者.8.延误或漏用抢救药品或治疗药品,如抗菌素,脱水剂,强心剂,利尿剂,镇静剂,呼吸兴奋剂,各种血管活性药物,胆硷脂酶复活剂等;临时用药超过30分钟,长期用药超过24小时;各种血管活性药剂量超过一倍或使用上述药物后未注明用药时间及剂量.9.对患者有心功能有全,严重脱水,各型休克,肺炎等病人,未能按医嘱要求进行静脉推注药物和补充液体,影响疗效或引起明显付作用;静脉输液中液体渗入皮下,造成局部组织感染,坏死,经治愈者.10.护理工作中,因护理不当未尽到责任,造成Ⅱ度褥疮,或热疗或保暖造成的灼伤,灼伤占体表面积>0.25%,深度或浅Ⅱ度类以上,短期治疗难以治愈者.11.接产工作中,由于病情复杂或并有严重合并症,以致子宫破裂,经及时治疗而无严重不良后果者.12.不消毒分娩(特殊情况例外);产后会阴Ⅲ度裂伤以下(急产例外);缝合不彻底,引起阴道小量出血,但未造成严重后果者.13.分娩时婴儿牌挂错或出院时婴儿调错,后被纠正者;或婴儿性别写错引起纠纷,或产下畸形(如无肛门婴儿)在24小时内未发现者;出院时抱错婴儿,出医院门后纠正的.14.手术室不按规定清点手术器械,纱布等物品,将纱布,器械,棉片等遗留在创口或被检查器官中,经及时治疗和纠正后无严重后果者.15.责任心不强丢失重要标本,而贻误诊断增加病人痛苦和经济负担,但未引起严重后果者.16.供应室,手术室存在的各种器械包,物品清洗不彻底,消毒不严格,发放消毒过期的治疗包,或虽已用于病人而未发生严重后果者.17.上班护士不履行岗位责任制,不遵守劳动纪律,工作或值班时擅自脱离岗位,造成医院工作惯性运行失调,随机调度失控,导致医疗抢救工作失误者.18.其他相当于上列情形者.Ⅱ类差错定义:由于护理人员在工作中的错误,造成病人一般性痛苦或错误性质虽严重,但未造成病人任何不良反应者.举例:1.错服,漏服重要药物或处理医嘱错误而有影响病人治疗者而无严重后果者.2.凡规定作皮试,未做皮试用药后无不良反应者(青霉素例外);或做过了皮试未及时观察且又不重做者.3.因护理不当,发生占体表面积<0.25%的灼伤,在短期内治愈者.4.抱错婴儿,在医院内纠正的,未引起纠纷者.5.误发或漏发各种治疗饮食,对病情有一定影响者;手术病人应禁食而未禁食以致延误手术时间.6.手术室,换药室,人流室等.使用消毒过期手术包施行手术,未发生不良后果者,或遗漏主要的器械,物品,虽未使用于病人,但可能会造成严重后果.7.错用“特殊药品”,如安定注射液,氯硝安定等精神药物无不良后果者.8.静脉输入一般性液体渗出血管外,造成较大范围肿胀,但未造成感染者;静脉注射刺激性液体渗出血管外,但未造成坏死者.9.属视野内管理的病人,违反管理规定,被其他病人轻度伤害或自伤或伤人,增加病人痛苦者.10.二级病人逃跑,在4小时内发现,24小时被找回,无不良后果者(不包括性质严重者).11.其他相当于上列情形者.Ⅲ类差错定义:护理工作中发生的一般性错误,不直接影响治疗也未造成病人任何痛苦的.举例:1.二级病人伤人,自伤,形成皮下血肿或表皮破裂者.2.遗漏一般性的治疗及发错一般性药物:(1) 多发,少发一般口服药物或多注射,少注射一般药物,如维生素类及一般辅助药物.(1) 一般治疗药物按规定给药时间提前或延迟2小时以上执行.3.漏,错采集一般标本,对治疗无影响者.4.器械,敷料,溶液未定期消毒和检查者.护理质量监督考核标准（一）本贴收到6朵鲜花无规则不成方圆，大到国际上的著名企业，小到每一个家庭，都有制度都有规则，只是形式不同而已。
用了三个月的时间拜访老师、查询资料并结合我院的实际情况制定了各方面的工作标准，提供给年轻的护理人员，让他们明白自己从事的护理行为是否正确，在法律法规规定的范围内从事自己的护理行为，从而保证工作的安全。
（由于受社会市场经济的影响，现在护理人员的教育培养存在很大缺陷，从学校教育就埋下了隐患，近年来毕业人员的整体素质普遍底下，进入到医院工作岗位后不知干什么，也不知怎么做，但胆量却越来越大，很是后怕，年轻的护士们我们从事的是人命关天的工作，希望你们擦亮眼睛踏踏实实的工作，外面的世界很精彩但也很无奈，只要你全身心地投入，我们的护理工作是圣洁而神圣的，我们是呵护生命的使者呀！天使的桂冠是我们的殊荣。
）护理工作制度质量考核标准（占20%）(以下数值单位均为:分)1.各种制度、职责齐全，严格按标准执行，且人人掌握。
护士长严格按工作职责履行管理职能。
（5）2.病房管理制度，护士仪容仪表礼仪规范（其中带机上岗<护士长除外但必须调于振动>或电话闲聊者扣10分，除主班人员、护士长坐办公室聚堆闲聊者扣10分）、治疗室、服药室、换药室、抢救室、护士站、观察室、分娩室、供应室、手术室等工作制度，出入院制度，护理会议制度，考勤制度，工休会议制度，护理质量分析会，护理文件管理制度，排班制度、告知制度，无菌原则，消毒隔离等。
与标准不符（5），3.查对制度（医嘱、服药、注射、处置、输血、饮食等），交接班制度、值班制度。
与标准不符（10）4.夜查房制度、节假日督查制度、科室业务查房制度、科室业务学习制度、人员带教培训制度。
与标准不符（2）5.分级护理制度，抢救制度。
与标准不符（5）6.差错事故上报制度，病员信息调查。
（据实际情况奖励5,违反规定扣5）7.院内理论操作考核制度，第一名科室奖励（5）,最后一名扣（5），作弊者扣科室10分。
8.不论年限小课堂每月平均出勤率超过科室人员的80%奖励5分。
9．护士满意度调查低于９5％扣（5），９5％到９8％扣（2）护理质量安全管理考核标准（占10%）1．严格遵守医院卫生管理法律、行政法规，部门规章和诊疗护理规范，恪守医疗服务职业道德。
（5）2、 2.严格遵守医院的各项规章制度，认真落实各项护理工作制度和技术操作规程及无菌技术操作原则，进行各项护理工作应有科学，严谨的态度，做到精力集中，一丝不苟，不谈论与工作无关的事情。
（5）3．认真执行值班、交接班制度，遵守劳动纪律，坚守工作岗位，不脱岗，不空岗，加强慎度毒精神，认真履行工作职责，按分级护理标准，及时巡视病房，严密观察病人病情变化。