• 浴室：湿滑而无可抓的扶杆或扶杆不合理，毛巾 架不稳固（患者或家属将毛巾架作为扶持物）， 无防滑地垫或地垫使用不合理
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跌倒的风险评估——疾病因素
• 我国目前有83.12%的老年人患有各种慢性， 心血管疾病患者跌倒发生率27%，脑部疾病 占40%，骨折等其他占33%。
• 跌倒的相关因素包括年龄、患者意识、有无跌倒 病史、所使用药物及患者自主活动状况等，此外 护理人员对预防患者跌倒的认识严重不足也是导 致患者发生跌倒的重要原因。
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住院患者跌倒/坠床高危因子评估表
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如何干预跌倒坠床
• 预防跌倒需要领导的重视，需要系统的、由数据 驱动的方式去降低跌倒风险，不断地改善特定环 境，提高特定人群素质。
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2015年-2016年3月跌倒事件汇总
• 2015年全院护理不良事件有77例，其中跌倒22例， 占所有不良事件的28.57%，有伤害的11件，三级 伤害的2例。
• 2016年一季度全院不良事件13例，其中跌倒8例， 占所有不良事件的61.54%，有伤害的3件，三级伤 害的3例。
• 其中跌倒的平均年龄为62.5岁，男：女=7:3
• 注意：如果发生跌倒坠床后上报护理部应该是上报2张表 格，一张是护理不良事件，一张是跌倒坠床登记表
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跌倒的风险评估——年龄因素
老年人的跌倒与年龄呈正相关， 随着年龄的增加，跌倒的发生率也增加， 且患者各相应器官因年龄增长而退化。
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跌倒的风险评估——环境因素
• 环境因素是引起患者跌倒的重要因素，对医院环 境不熟悉，偶有路面不平，太滑，光线较暗、较 强或直射，地面积水、积液，穿太长，太宽松的 衣裤，未系好鞋带，拖鞋不防滑（特别是一次性 拖鞋）、赤脚、鞋跟磨损、鞋底光滑。 不适宜的 辅助行走用具等。
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如何干预跌倒坠床
• 3．根据对跌倒和伤害风险的识别，制度个性化的照护方 案并针对特定的患者、人群和环境实施干预措施。
• 4.采取行之有效的惯行做法和干预措施，并使其标准化。 在医疗、照护人员之间采用标准化的信息传递沟通流程
来传递患者跌倒风险信息，例如，根据不同情况，可以采 用以下措施进行信息沟通：
跌倒趋势分析，提高改进工作；对患者进 行重新评估。
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处置流程
做好安全防范→发生跌倒坠床时→护士立即 赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病 情→采取急救措施→加强巡视→严密观察 病情变化→准确记录→做好交接班
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上报程序
• 发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查 看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护 士长→护士长根据情况逐级上报
（1）把警告、任务、记录以及提示信息录入电子病历（高危患者，医生干 预）
（2）与患者进行跌倒风险相关问题的床旁交接。 （3）由专门的医务人员利用宣教材料对每位患者进行一对一的床旁教育， 宣教资料包括跌倒风险及原因，预防策略，目标设定和评估方面的内容。
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如何干预跌倒坠床
• 5.开展跌后管理工作 包括：跌倒后讨论分析：真实透明上报；
推拿针灸科, 13, 44%
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内科 外科 推拿针灸科 骨科 产科 儿科 急诊科 血透
跌倒坠床的高危因素
18
16
14
12
10
8
6
6
6
4
4
3
3
3
2
0
改变 体位
无陪护头晕、乏力卫生间滑到
坠床 翻身
不便 行动
2
1
1
拥挤 环境不熟悉服药后并发症
16
1 其高他危地点卫生间
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跌倒坠床高发时间段
跌倒坠床高危时间段
护理安全管理
跌倒坠床防范管理制度及其临床风险评估 郭锦 2016年4月
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内容纲要
➢前言 ➢跌倒的定义及伤害后果 ➢如何干预跌倒坠床 ➢跌倒坠床的风险评估 ➢跌倒坠床的风险防范
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前言
• 护理行业是高风险、高责任的服务行业，由 于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见 性及医疗技术的局限性，使得风险无处不在， 无时不有。患者在住院期间发生跌倒坠床不 仅给患者的身心带来痛苦，还会造成医疗护 理纠纷，如何回避护理风险，防范意外发生 成为广大护理人员关注的热点。
N班, 16, 54%
A班午间 33% ,10
P班, 4, 13% 实用文档
伤情认定图表
53.33% 46.67%
16 14 16.67% 5
3级 伤 害 有伤害
三级伤害占伤害 比例35.71%
无伤害
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
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跌倒所致伤害程度分级
• 无伤害 • 一级伤害 皮肤擦伤，不需要特殊处理，可自愈。 • 二级伤害 血肿或撕裂伤，需要缝合、冰敷等医疗
• 治疗跌倒伤害的平均费用大约为1.4万美元。
• 美国医院评审联合委员会的警训事件数据库显示，导致严
重伤害的跌倒在警训事件中一直位列前十。自2009年，呈
报给该数据库的跌倒性伤害有465起，大多数都发生在医
院。这其中，约有63%的跌倒导致死亡，其余均遭受严重
伤害。
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跌倒的概念及相关因素
• 跌倒是指患者突然或非故意的停顿，倒于地面或 比初始位置更低的地方。
处置。 • 三级伤害 骨折、脏器或颅脑损伤，需手术、固定
等医疗处置，或永久性残疾、致的损失是一种常见的患者安全问题
• 美国医疗保健机构中有关跌倒的部分统计数据：
• 每年有数十万患者在医院跌倒，其中30%-50%的患者造成 伤害。
• 一项研究显示，跌倒伤害使患者的平均住院时间延长6.3 天。
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2015年-2016年3月全院跌倒坠床分析图
14 12 10
8 6 4 2 0
内科
外科 推拿针灸科 骨科
产科
儿科
急诊科
血透
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2015年-2016年3月全院跌倒坠床分析图
血透, 1, 3% 急诊科, 1, 3% 儿科, 1, 3% 产科, 1, 3%
骨科, 4, 13%
内科, 8, 28% 外科, 1, 3%
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如何干预跌倒坠床
• 1.提高防止跌倒伤害的意识。 向各级临床和非临床人员传达安全信息。
• 2.建立跨学科防跌倒伤害团队，对团队成员评估 培训。 减少跌倒性伤害，是每个人的责任。 护理人员、医生、保洁人员、信息技术人员、 患者家属、药房工作人员、物理及职业治疗人员、 质量和危险管理人员以及其他相关利益相关者都 应负起责任。