施工单位检查评定记录
监理(建设)单 位验收记录
一 般 项 目
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专业工长（施工员） 施工单 位检查 评定结 果 项目专业质量检查员： 监理 （建 设）单 位验收 结论
施工班组长
日期：
专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)： 日期：
矩形盖板涵检验批质量验收记录表
编号： 单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位
施工执行标准名称及编号
验收部位 项目经理 分包项目经理
施工质量验收 2 3 地基承载力应符合设计要求 管材质量应符合规范的规定 混凝土强度应符合设计要求 砂浆强度应符合规范的规定 倒虹管闭水试验应符合规范的规定 回填土压实度应符合路基压实度要求 混凝土表面应光滑、平整，无 第 14.5.1 蜂窝、麻面、缺边掉角现象。 -6条 底板顶面高程(mm) 净宽(mm) 墙高(mm) 允 许 偏 差 中线偏位(mm) 墙面垂直度(mm) 墙面平整度(mm) 顶板挠度(mm) 现浇顶板底面平整度 (mm) ±10 ±20 ±10 ≤10 ≤10 ≤5 ≤L/1000 且＜10mm ≤5