中西医结合治疗盆腔炎护理体会
发表时间：2011-10-09T10:47:08.443Z 来源：《中国健康月刊》2011年第6期供稿作者：戎飞玲[导读] 痊愈：病人自觉症状消失，体征子宫触诊无压痛，未触及包快，B 超示盆腔无积液或包块。

戎飞玲（南京市中西医结合妇产科 210024）盆腔炎可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，常因急性炎症治疗不彻底，或患者体虚，病程迁延所致；亦可无急性发病史，起病缓慢，病情顽固，反复不愈。

临床表现可有下腹部疼痛，痛连腰骶，可伴有低热起伏，易疲劳，劳则复发，带下增多，月经不调。

可导致输卵管堵塞性宫外孕或不孕症。

临床上治疗本病效果不是很好，病程长，疗
效慢。

现我们采用中西结合治疗，疗效显著，护理体会如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
我院将从2007 年4 月至2009 年1 月共有96位盆腔炎患者，我们采用随机分组方法分为2 组，治疗组48 人，年龄32～48 岁，采用抗生素应用 +中药治疗。

对照组48 人，年龄29～49 岁，采用单纯的抗生素治疗。

出院后我们追踪随访2 年内复发的人数比较。

1.2 治疗方法
首先根据患者的证型，采用中医的辩证论治，制订中药处方，煎成药液，分为中药口服和中药灌肠，中药口服一般是每日一剂，早晚各一次，一次一包，在餐后半小时服用以减少胃肠道反应。

灌肠的中药要浓煎，每日一次，灌肠前排空大小便，宜选在挂完水2 小时后、睡前灌肠，灌肠前药液加温至38～41 ℃。

将药液抽至50 ml 空针内，我们选用的是一次性吸痰管，选用它的优点是管子端头圆润，旁边有侧孔，细而长，减少插管时的疼痛感，液面距肛门小于30 cm，插入15—20 cm，缓慢推入药液，灌完后将臀部抬高10～15 cm，卧床休息1 个小时。

插管深、推药慢、压力低，这样病人痛苦感减低有利于对药物的充分吸收。

注意行经期间停止灌肠。

抗生素：生理盐水500 ml+左氧氟沙星0.4 克，0.5%甲硝唑200 ml，静脉点滴。

1.3 护理方法
病人在病情发作时应卧床休息，取半坐卧位，有利于渗出液积聚于盆腔凹陷处，促使炎症局限，促进炎症吸收。

饮食上补充营养，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，增强其抗病能力，忌食油腻生冷辛辣刺激之品。

做好心理护理，尤其是本病迁延难愈，易复发，导致病人心情郁闷，失去信心，认为是“不治之症”，所以要向患者耐心讲解本病知识，成功的案例，解除思想顾虑，正确认识疾病，增强治疗的信心。

嘱病人每天清洗会阴及肛门，勤换内裤，保持会阴部清洁，禁止盆浴及性生活。

平时积极锻炼身体，增强体质，预防本病。

2 结果
痊愈：病人自觉症状消失，体征子宫触诊无压痛，未触及包快，B 超示盆腔无积液或包块。

表1 我们对以上2 种治疗方法疗效比较 3 讨论
慢性盆腔炎中医古书上没有明确的诊断，但是史书上有记载“经行产后，胞门未闭，风寒湿热之邪或虫毒乘虚内侵与冲任气血相搏结，蕴结于胞宫，反复进退，耗伤气血，虚实错杂，缠绵难愈”，根据其特点，应属于带下病、痛经、月经不调、经病疼痛等。

采用抗生素治疗是从西医角度出发针对致病菌选择抗生素，这只是对症治疗。

但是本病病程长，盆腔组织增厚、黏连，形成包块，局部循环障碍，气滞血瘀，湿热与瘀血夹杂，导致病情加重；或随虚寒体质寒化而成寒湿凝滞，湿性缠绵，瘀血阻络则造成病情迁延难愈。

病人的气血阴阳已经混乱，中医强调：急者治其标，缓者治其本。

已经形成慢性就应该根据八钢辩证结果采取相应治疗原则调节全身，多以中药随证内服、保留灌肠为主抗生素治疗为辅巩固治疗。

中药保留灌肠针对其病机，清热解毒，活血化瘀，消肿散结或温化寒湿；通过局部用药直达病灶，改善局部疼痛与炎症症状，使增厚、增粗的附件组织黏连消退，包块缩小。

机理是经直肠给药，使药物与盆腔病灶直接接触，药物局部浓度高，中药有效成分渗透直肠壁进入盆腔，直接作用于盆腔内炎靶器官，起到活血化瘀，消炎止痛作用，从而避免了单纯口服给药后，经肝脏代谢后药物浓度下降，药效降低。

运用中药口服与灌肠、抗生素同治，中西结合，内外兼治，巩固治疗，促进痊愈。

使用这种方法，既可以发挥中医辨证论治的特色，而且方便、安全、疗程短、疗效好、不易复发，值得临床推广。