肩周炎康康复和健康指导
1.生活指导
1.1防受寒、防过劳、防外伤
尽量减少使用患侧的手，提取重物或过多活动肩关节，以免造成进一步疲劳性损伤。

肩关节劳损和损伤后应及时治疗，以免遗留后遗症。

老年人应每日做各种体育锻炼如体操、扩胸器、哑铃、太极拳等。

1.2保护肩关节
在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷，例如患肢提举重物等；维持良好姿势，减轻对患肩的挤压；维持足够关节活动度范围和肌力训练；疼痛明显时要注意患侧肩关节的休息，防止有过多的运动，同时避免再次发生疲劳性损伤；疼痛减轻时，可尽量使用患侧进行ADL技能的训练。

1.3良肢位
较好的体位是仰卧位时在患侧肩放置一薄枕，使肩关节呈水平位，如此可使肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息。

在健侧卧位时，在病人胸前放置普通木棉枕，将患肢放置上面。

一般不主张患侧卧位，以减少对患肩的挤压。

避免俯卧位，因为俯卧位既不利于保持肩、颈部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅，因努力加以纠正。

2.康复运动指导
2.1梳头双手交替动作，由前额、头顶、枕后，耳后，向前、纵向绕头一圈，类似梳头动作，每组可15-20次，每日3-5组。

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2.2爬墙练习患肢上举用力尽量向上爬墙。

每日争取多向上数一道砖缝，逐渐可锻炼抬高患肢，直至正常。

2.3揽腰即将两手在腰后相握，以健手拉患肢，使肩内旋、内收，逐渐增加摸背程度。

2.4拉轮练习在墙和树上安滑轮，并穿过一绳，两端各系一小木棍，往复拉动锻炼。

2.5屈肘甩手背部靠墙站立和仰卧于床上，上臂贴身，屈肘，以肘部为点进行外旋活动。

2.6展翅站立，上直自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓向上用力抬起，到最大限度后停十秒左右，然后回到原处，反复进行。

2.7操棒练习预备姿势：病人持体操棒于体前，两手抓握棒的距离尽可能大些，分腿直立。

为防止衣肩带活动代替肩关节活动可用压肩带。

动作：1）前上举，以健臂带动患臂，缓慢作前上举，重复15-20次；2）患侧上举，以健臂带动患臂缓慢作侧前上举，重复15-30次；3）作前上举后将棒置于颈后部，并还原放下，重复15-30次；4）两臂持棒前平举，作绕圈运动，正反绕圈各重复15-30次；6）将棒斜置于体后，先患侧手抓上端，健侧手抓下端，以健臂带动患臂做外旋动作，重复15-30次，然后换臂，健侧手抓上端，患侧手抓下端，健侧臂上提作嗯患肩内旋动作，重复15-30次。

其他还可以选定滑轮装置，健臂辅助患肩做o屈伸。

旋转活动等。

2.8注意事项：1）上述动作范围宜逐渐增大；2）如一动作完成后感肩部酸胀不适，可稍事休息后再做下一动作；3) 每动作均应缓慢，
而且不应引起疼痛。

上述锻炼方法宜一日多次进行，如在家时，可因地制宜，根据上述原则和要领进行锻炼。

3.用药指导
肩周炎病人的肩关节及周围组织肌肉疼痛具有持久性，夜间自觉加重，影响睡眠。

早期，可服用消炎镇痛和舒筋活血药物，也可外用止痛喷雾剂、红花油等；适当物理治疗改善血液循环，消除肌肉痉挛，防止粘连，并有一定的镇痛作用。

疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体抗炎药，并加以适量口服肌松弛剂。

4.心理指导
肩周炎病程较长，肩关节疼痛及活动范围受限，影响患者生活能力，因而表现出焦虑、紧张，为疾病的预后担心等情绪。

家人要关心体谅患者，并与其耐心的沟通。