3.测30s，如呼吸困难、婴儿、呼吸不规则者测量1min 。
• 观察
呼吸频率节律等情况
• 整理
给患者取舒适体位，整理床单位
洗手
• 记录
准确绘制在体温单上，或在护士记录单上作相应记录
注意事项
• 测量呼吸时，应转移患者注意力，使其处于自然呼吸
状态。
• 避免在婴幼儿哭闹时测呼吸。
• 呼吸微弱，危重患者可用少许棉花置患者鼻孔前，观
察棉花吹动情况，计时一分钟。
血压的测量与要点说明
• 核对：患者床号、姓名、年龄等。 • 评估：1、评估患者主诉、病情的等，确定评
估时机。 2、评估患者肢体功能和皮肤情况，选
择合适的测量部位。 3、测量工具是否完好
• 告知：患者及家属测量血压的注意事项 • 用物准备：血压计、听诊器、记录本
• 实施
洗手
• 记录
准确绘制在体温单上，或在护士记录单上作相应记录
注意事项
• 排除影响血压客观的因素。如情绪激动，紧张，剧烈运动
等，让其休息30分钟后再行检测。
• 做好四定：定时间，定部位，定体位，定血压计。 • 避免在静现为脉搏减弱和无脉症
脉搏的测量与要点说明
• 核对：患者床号、姓名、年龄等。 • 评估：1、评估患者主诉、病情的等，确定评
估时机。 2、评估测量脉搏部位的皮肤情况，选
择合适的测量部位。 3、评估有无影响脉搏的因素
• 告知：患者及家属测量脉搏的注意事项 • 用物准备：秒表、听诊器、记录本
• 实施
1、协助患者取自然体位。
1、腋温测量法
（1）协助患者取自然体位，擦干腋下。
（2）将体温计放在腋窝，嘱患者屈臂过胸，夹紧体温计 ，测量10min。
2、口温测量法
（1）体温计水银端斜置于患者舌下热窝处。
（2）嘱患者闭唇含住体温计，用鼻呼吸，必要 使用手 托住体温计，测量3min。
3、肛温测量法
（1）屏风遮挡，协助患者取合适体位。
腘动脉测量法 1、患者取侧卧和仰卧位，露出大腿部。 2、将下肢袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝3-5cm，其
余操作同肱动脉。
测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理袖带 放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜45°，使水银流入水 银槽内，关闭水银槽开关。
• 观察
血压值、判断血压是否正常
• 整理
给患者取舒适体位，整理床单位
• 核对：患者床号、姓名、年龄等。 • 评估：1、根据患者呼吸频率、节律等决定测
量呼吸时机及频率。 2、有无胸部手术史、外伤史及胸部畸
形等
• 告知：患者及家属测量呼吸的注意事项 • 用物准备：秒表、棉花、记录本
• 实施
1.协助患者取自然体位，护士保持诊脉姿势。
2.观察患者胸部或腹部起伏，以一起一伏为1次。
• 测量腋窝时擦拭腋窝勿太用力，避免使用冷或热的湿
毛巾，以免影响体温值。夹紧腋窝，以形成人工体腔 ，否则测量到的只是腋下皮肤温度。
• 测口温时嘱患者勿说话，勿用牙咬体温计，防止体温
计滑落或咬碎。
• 如病人不慎咬破体温计，应立即清除玻璃碎屑，口服
大量蛋白水或牛奶，在不影响病情的情况下，给服大 量韭菜等粗纤维食物。
• 记录
准确绘制在体温单上，或在护士记录单上作相应记录
注意事项
• 精神异常，昏迷，婴幼儿，口鼻腔手术或呼吸困难及
不能合作者，不宜用口腔测温。
• 腹泻，直肠或肛门手术病人不可由直肠测温。坐浴或
灌肠后须30分钟测温。
• 腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多，极度消瘦的患
者不宜测腋温。
• 为婴儿、重病患者测体温时，护士应守护在旁。
注意事项
• 避免在偏瘫侧、形成动静脉窦侧肢体、术肢、脉管炎
肢体、伤口等部位测量脉搏。
• 测量前患者处于安静状态，排除影响脉搏结果的因素
，如测量脉搏前有剧烈运动、情绪激动，哭闹等，应 在休息15到30分钟后再测量。
• 避免用拇指诊脉，因拇指小动脉活动较强，用拇指诊
脉易与患者脉搏相混淆。
呼吸的测量与要点说明
2、护士指法、力度准确，测30s。心律失常、危重患者 测1min。
3、脉搏细弱触摸不清时，用听诊器听心率1min。
4、发现脉搏短促时，由两名护士同时测量，一人听心率 ，一人测脉搏，计时1min。
• 观察
判断患者脉搏是否正常
• 整理
给患者取舒适体位，整理床单位
洗手
• 记录
将脉搏准确绘制在体温单上，或在护士记录单上作相 应记录
肱动脉测量法 1、病人取坐位或仰卧位 2、测量的肢体与心脏、血压计“0”点应在同一水平。臂带松
紧以能放入一指为宜，袖带下缘距肘窝2-3cm。 3、充气至肱动脉搏动音消失，再升高20-30mmHg，以
4mmHg/s左右的速度放气。 4、在听诊器听到第一声搏动音时，汞柱所指刻度为收缩压读
数，当搏动音突然变弱或消失时，汞柱所指刻度为舒张压 读数。
广州市白云区妇幼保健院
生命体征测量技术刘琦
目标与内容
• 目标：安全准确、体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病
诊疗和制定护理措施提供依据。
• 内容：体温的测量与要点说明
脉搏的测量与要点说明 呼吸的测量与要点说明 血压的测量与要点说明
体温的测量与要点说明
• 核对：姓名、床号，评估年龄、意识等。 • 评估：1、根据患者主诉、病情、治疗、合作
，导致听不清血压。
程度等确定评估对象与时机。 2、评估测量前有无影响体温的因素。 3、评估患者口腔黏膜、腋窝及肛门皮
肤情况，选择测量部位。 4、体温状况。
• 告知：患者及家属测量体温注意事项
• 用物准备
消过毒的体温计若干支（置于体温计盒内） 消毒纱布（1或2块） 体温记录本 秒表
• 实施
检查刻度是否降至35℃以下。 选择测量方式。 测量口温、腋温、肛温、耳温。
（2）石蜡油润滑肛测温计前端，缓慢插入肛门内3-4cm ，测量3min。
4、耳温测量法
准备红外线耳温测温计，操作者一手将患者的外耳向 上向后提，另一手持测温计，测温计探头置于外耳道 鼓膜最温暖的区域（最前端的1/3），读出耳温的数值 。
• 观察
体温值 体温计是否完好
• 整理
给患者取舒适体位，整理床单位 消毒体温计（75%酒精浸泡，每次30min） 洗手