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二、α受体激动药
去甲肾上腺素（noradrenaline,NA,NE）
〔体内过程〕 1、口服被消化酶破坏，无效。 2、皮下注射，肌肉注射由于强烈收缩血
管，可致局部组织缺血坏死，禁用。 3、静脉推注立即被破坏，作用时间短暂，
禁用。 只有一种给药方法：静脉点滴。
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〔作用〕
1.收缩血管：激动α1受体 2.兴奋心脏：激动β1受体，比肾 上腺弱(无β2作用) 3.血压升高
4.心率减慢：
间接作用。由于血压升高反射性
心率减慢
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• 〔用途〕 • 1、抗休克
• 不占主要地位，一般用于神经性休克 早期，注意补足血容量。
• 2. 上消化道出血 将NA1～3mg稀释 后口服
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〔不良反应与注意事项〕 1. 局部组织缺血坏死 使用注意 (1)药液从莫菲壶口加入； (2)点滴速度4～8μg/min； (3)点滴结束时加液稀释，逐渐停药； (4)注射时间不可过长，避免药液外 漏，避免药液浓度过高。
大剂量以α1效应为主，血压升高。
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肾上腺素升压效应的翻转
定义：先用α－R受 体阻 断药，再用 原升压剂量的肾上 腺素，血压不但不 上升反而下降，此 现象称为肾上腺素 升压效应的翻转。 正常血压
α 未用 受体阻断药时
α型作用
β2 型作用 大部 被取 消
α用 受体阻断药时
α型作用
被取消
β2 型作用
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〔用途〕
1. 抢救心脏骤停
• 心室内注射；用于溺水、电击、手术以外、 药物中毒、麻醉意外、严重传染引起的心脏 骤停。
• 新三联：肾上腺素＋阿托品＋利多卡因 • 新四连：肾上腺素＋阿托品＋利多卡因＋异
丙肾上腺素
• 合用目的：既可除颤又可降低心肌耗氧量， 有助于窦性节律恢复，减轻对心肌的损伤。
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. 2.抢救过敏性休克（首选药）
休克时主要症状：
药物
心脏↓
激动β1受体，心脏↑
血压↓
激动α1受体，β1受体，血压↑
呼吸困难
激动β2受体，支气管平滑肌松弛， 激动α1受体，粘膜血管收缩，渗出物 减少，改善粘膜水肿
过敏介质↑ 稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放减少
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3. 控制支气管急性发作 4. 局部止血 5. 与局麻药配伍 目的： 收缩血管，使局麻药吸收减少，毒性 减轻，作用时间延长。 （但手指，脚趾，耳廓，男性阴茎手 术时不能加肾上腺素。以免小血管强
第四节、肾上腺素受体激动药
一、 α，β受体激动药 二、 α受体激动药 三、 β受体激动药
×
√
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肾上腺素( Adrenaline,Adr,AD)
[体内过程] 口服无效，应注射给药，皮下注 射吸收慢可维持1个小时，肌注 吸收快维持半个小时；静注立即 生效维持时间短。
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[作用]
1. 激动α1受体：血管收缩，
• 〔禁忌症〕
• 高血压、动脉硬化、器质性心 脏病、少尿或无尿，急性肺水 肿。妊娠（可兴奋子宫，导致 流产
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药物比较
NA 使用不方便 ,只能静脉点滴
间羟胺
使用方法多种，可以肌注， 皮下注射，静脉推注
明显影响心率，使心率减慢 对心率影响小
容易导致肾衰 血压升高突然，不好控制
对肾影响小 升压作用缓和而持久
〔作用〕激动α，β1和DA受体
1、兴奋心脏
2、舒缩血管
3、升高血压
4、增加肾血流量：（不能大剂量）由 于激动DA受体
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〔用途〕 1、各种低血压和休克 2、心衰 3、心脏手术后升高血压
◆ 尤其适用于伴尿量减少心肌收缩力减 弱的休克
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麻黄碱
特点： 可口服给药，也可注射给药。 1.激动α，β受体，作用比肾上腺素弱， 升压缓慢、温和、持久。 2.中枢兴奋 3.促进神经末梢释放NA，具快速耐受性 4.对急性哮喘无效，用于预防或轻型哮喘。 5.用于防治腰麻、硬膜外麻醉引起的低血压。 6.用于鼻粘膜充血（首选）
烈收缩，局部组织缺血坏死）
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• 〔不良反应与用药注意〕
• 心悸，头痛，血压升高，烦躁，严 重者可致室颤，脑出血。静脉注射 要稀释后缓慢推注。
• 〔禁忌症〕
• 高血压、器质性心脏病、糖尿病、 甲状腺功能亢进
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多巴胺(dopamine,DA)
〔体内过程〕
口服无效，不能穿过血脑屏障，一般 采用静脉滴注给药
舒张血管。
2. 影响血压：激动β1-R收缩压升高,激动 β2-R,舒张压降低。
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3. 松弛支气管平滑肌：由于 无α效应，消除粘膜水肿不 如肾上腺素。
2.
血压↑
2.激动β1受体：心脏兴奋（心率 加快，心输出量增加，传到加
快）收缩压升高。
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• 3. 激动β2受体：
• 冠脉血管，骨骼肌血管扩张——血压↓ • 支气管平滑肌松弛。
糖元分解增多，血糖↑
促进代谢
脂肪分解增多，游离脂肪酸增多，组织耗氧增多。 • 注：小剂量以β2效应为主，血压不变或降低，
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• 采取措施 • (1)热敷 • (2)普鲁卡因局部封闭； • (3)酚妥拉明等α受体阻断药局部
浸润
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2. 急性肾衰 注意尿量每小时 大于25ml。 3. 剂量过大，点滴速度过快可引
起血压骤升，心悸，头痛，呕吐； 4. 不可与碱性药物配伍 5. 不能突然停药
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间羟胺是NA的良好代用 品。
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三、β受体激动剂
异丙肾上腺素(喘息定，治喘 灵,isoprenaline,ISO)
〔体内过程〕
口服无效，常舌下给药和气雾法给药， 发挥作用后不被重新摄取，主要被COMT 破坏。
静脉给药可以维持长时间。
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〔作用〕
1. 兴奋心脏：激动β1-R,作用比肾上腺素 强，但主要兴奋窦房结，故少引起心律 失常。
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三种药物作用比较
A.肾上腺素
B .麻黄碱
C. 多巴胺
1.易产生快速耐受性（ ）
2.升压作用缓慢，常用于防治腰麻引起的高血压（ ）
3.激动DA受体，扩张肾血管作用明显，可改善急性肾
功能衰竭（ ）
4.可用于支气管哮喘（ ）
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A.肾上腺素
B .麻黄碱
C. 多巴胺
5.只是用于轻型支气管哮喘或预防哮喘（ ） 6.使用时中枢有明显兴奋作用（ ） 7.尤其适用于伴心肌收缩力减弱，尿量减少的休克（ ） 8.常用于过敏性休克（ ） 9.常用于鼻黏膜充血水肿（ ） 10.可以口服给药（ ）