2. 投保人填写本投保单之前，保险人已经就本投保单及后附的保险条款的内容，尤其是关于保险人责任免除的条款及投保 人和被保险人义务条款向投保人作了显著提示和明确说明，并特别就保险人责任免除条款相关的概念、内容及其法 律后果以及其他相关事项向投保人作出了解释和明确说明，投保人确认已理解和明了这些条款的真实含义及法律后果。
投保人对本投保单及后附的保险条款的内容不存在任何异议，并同意接受本投保单及后附的保险条款的约束。 3. 本声明为投保人真实意思表示，系投保人自愿签署。
业务员签名
业务来源 中介机构名称 核保人意见：
投保人签名（盖章）：
以下内容为保险公司人员填写
业务员代码
年月日 业务员联系电话
□网上投保 □直接业务 □代理业务 □经纪业务 □其他
投保人
联系人及联系电话
投保人地址及邮编
□□□□□□
工程关系方
工程所有人
组织机构代码
是否被保险人
工程所有人地址及邮编ຫໍສະໝຸດ □□□□□□□是 □否
工程承包人
□是 □否
工程分包人
□是 □否
其他关系方
□是 □否
工程详细情况
工程类别
工程名称
工程地址和邮编
体积：长、高、深度、层数、地下室层数
地基施工方法、挖掘深度
主体工程施工方法
建筑材料
拆除项目
保险期间
1）建筑期
自
年 月 日零时起，至
年 月 日二十四时止，共 月
2）试车期
自
年 月 日零时起，至
年 月 日二十四时止，共 天
3）保证期
自
年 月 日零时起，至
年 月 日二十四时止，共 月
具体保险责任起迄详见本合同保险条款规定。
币种：□人民币 □美元 □港元 □其它
物质损失投保项目和投保金额
第三者责任险部分 赔偿限额
免赔额（率）
费率
保险费
小写：
因履行本合同或与本合同有关的争议，双方应协商解决；经双方协商未达成协议的，采取下列之一方式解决：
□向
仲裁委员会申请仲裁； □向被告方所在地人民法院提起诉讼。
特别约定： 1．付费约定：
□一次性付费 □分期付费
付费日期： 付费办法：
年 月 日前
2．投保人未按上述约定交纳保险费，本投保单不发生法律效力，当事人另有约定的除外。
建筑工程一切险投保单
1. 本投保单为保险合同的重要组成部分，填写前请仔细阅读本公司的保险条款，并特别提示注意保险条款的投保人权利义 务、责任免除和保险责任部分；
2. 请如实详尽填写本投保单各项内容，投保人如故意隐瞒或因重大过失遗漏相关信息，或对相关信息进行虚假、误导性陈述 等足以影响本公司对承保风险进行评估的，本公司有权解除保险合同。
中介机构代码
核保人签章：
日期：
年 月日
投保项目
保险金额
免赔额（率）
费率
保险费
建筑工程（包括永久和临时工程及材料）
安装工程项目
建筑用机器及设备（详见所附清单）
清除残骸费用
专业费用
工地内现成的建筑物
其它财产（详见所附清单）
小计：
特种危险赔偿限额
特种危险种类
赔偿限额
免赔额（率）
地震、海啸
洪水、暴雨、风暴
保险项目 每次事故 1）财产损失 2）人身伤亡 其中，每人 累计 总保险费： 扩展条款名称及条件：
请随本投保单提供下列文件：（已提供者打√）
□工程承包合同
□承包金额明细表
□工程设计书
□工程进度表
□工地地质报告
□工地略图
□其他附件：
投保人声明： 1. 投保人为投保本保险产品在本投保单所填上述内容和提供的其他相关资料以及所作的陈述全部属实，不存在故意隐瞒、因重
大过失遗漏、虚假或误导性陈述等情况，并同意以本投保单作为订立保险合同的依据。