子宫畸形
• 单角子宫合并残角与双角子宫：
子宫畸形
• 双子宫与双角子宫：
子宫畸形
• 诊断思路（注重横断面诊断）：
阴道
• 一个？两个？ • 是否有分隔？
宫颈
• 两个宫颈管？一个宫颈管？ • 若为一个宫颈是否有分隔？
宫腔
• 是否有分隔（低回声或中等回声） • 分隔到达位置（宫颈内口以上或内口以下）
• 宫底是否凹陷 • 宫底肌层是否增厚 • 内膜形态
闭经或不孕
• • • • • • class Ⅱ：单角子宫（或合并残角子宫）（unicornuate uterus） class Ⅲ：双子宫（didelphys uterus） class Ⅳ：双角子宫（bicornuate uterus） class Ⅴ：纵隔子宫（seperate uterus） class Ⅵ：弓形子宫（arcuate uterus） class Ⅶ：己烯雌酚（DES）相关的子宫畸形（diethylstilbestrolrelated abnomaly）
子宫畸形
美国生殖协会于1988年将子宫畸形分为以下7种主要类型：
• class Ⅰ：子宫发育不良/不发育（uterus hypoplasia/agenesis） 无子宫 始基子宫：两侧副中肾管会合后不久即停止发育，子宫很小多无宫腔，或虽有宫腔而 无内膜生长，无月经来潮 幼稚子宫：青春期以前的任何时期子宫停止发育，宫颈较长，宫体较小，痛经、经少、
子宫畸形
• 纵膈子宫与双角子宫：
子宫畸形
• 单角子宫（或合并残角）
单角子宫：一侧副中肾管发育完好，而另一侧未发育
单角合并残角子宫：一侧副中肾管发育正常另一侧在发育过程中发生停滞，根据残角发育程度分为：
残角无内膜发育：无症状，子宫中下段低回声团，与肌层相连，回声相似 残角有内膜回声：可出现周期性下腹痛 子宫中下段低回声团内见高回声内膜，部分与宫腔通过狭小间隙相通，部分与宫腔不相通
子宫畸形
子宫畸形
鉴别
纵隔子宫分类：
完全性：隔从宫底直到宫颈内口或外口，将宫腔分为两个完整的腔；常合并阴道纵隔 不完全性：隔的下方在宫颈内口上方的任何部位
完全性纵膈子宫
不完全性纵膈子宫
子宫畸形
• 纵膈子宫与弓形子宫（鞍形子宫）：
弓形子宫：子宫底向宫腔内凸起：＞1cm 纵膈子宫：子宫底向宫腔内凸起：<1cm
宫底
子宫畸形
分开至宫颈内口及以下 宫底凹陷 分开至宫颈内口以上 距离＜1cm 内膜呈 “Y” 宫底正常 双角子宫 弓形子宫 宫腔内分隔达宫 颈内口以上 距离＞1cm 不完全性 纵隔子宫 完全性纵 隔子宫 双子宫（两个宫颈管）
宫腔内分隔达宫 颈内口及以下 未见残角 单角子宫
内膜呈管状 见残角子宫 单角子宫合并残角子宫