住院药房退药管理规定
为加强药品的规范管理，减少因退药所引起的医疗资源浪费和医疗纠纷，保证患者用药安全；杜绝医药购销中的不良行为，维护患者利益；根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律和法规的有关要求，结合我院实际，对住院病人退药作如下规定：
一、基本要求
（一）临床医师在开具医嘱时，应遵循“最小有效剂量，最短必须疗程”的用药原则，做到合理用药；临床护士或医生录入医嘱时，应注意核对，避免录入错误。

（二）药剂人员必须严格执行操作规程，避免由于自身差错造成的退药；对不合理医嘱要主动与临床医师联系并及时纠正，对有配伍禁忌、超剂量的医嘱，药剂人员应拒绝调配。

（三）住院病人退药时，药剂人员应认真核对电脑中患者的用药信息、药品外包装完好，确保拟退药品系本院发售，杜绝恶意退药。

二、退药条件
（一）出现下列情况之一，允许退药，不予以处罚
1、患者病情发生变化，需更改用药方案的（病历上要有上级医生的分析和记录）；
2、用药后出现不良反应的（病历上有分析和记录）；
3、一月内临床医师和护士因录入错误造成的退药累计在10次以内；
4、发生医疗纠纷或病人死亡的；
5、患者临时要求出院而退药的。

（二）出现下列情况之一，允许退药但要给予处罚
1、一月内临床医师和护士因录入错误造成的退药累计在10次以上；
2、调剂人员由于自身差错造成的退药；
3、医师超量用药，患者要求退药的；
4、违反医保、农合相关规定，患者要求退药的。

三、禁止退药情况
出现下列情况之一，不予退药：
（一）所退药品在病人住院医嘱上未曾出现；
（二）医生随意摒弃原有的用药方案，更改医嘱导致的退药；
（三）所退药品是需冷藏的药品及生物制剂；
（四）摆放的单剂量药品，分装药品；
（五）特殊药品（毒性药品、麻醉药品及精神药品无偿收回统一销毁）；
（六）药品包装拆毁、破损，有污染；药品已变色、变质；药品包装上有人为书写床号、病人姓名等；药品生产厂家、生产批号与药房现有库存药品不一致；
（七）办理退药的手续不完整。

四、退药期限
住院病人在开处医嘱72小时内，方可办理退药手续。

超过时间一概不予退药。

五、退药程序
（一）符合上述退药条件的，由管床医师填写《退药申请单》，科室主任签字，药房负责人审批后，由护士持HIS系统生成的药品退药单、填写完整的《退药申请单》和所退药品到住院药房办理退药手续。

（二）因不良反应退药的，必须填写“药品不良反应报告单”并上报药剂科，否则不予退药。

其余程序同第（一）条。

（三）因医疗纠纷、病人死亡而退药的，《退药申请单》上必须报医务科签字，否则不予退药。

其余程序同第（一）条。

六、处罚措施
（一）住院病区退药达到10次/月/科，扣当月绩效1分；每多退1次加0.5分，直至药剂科考核分值扣完为止。

（二）由于调剂人员差错造成的退药累计在10次以上，扣罚调剂当事人当月绩效200元、每多退一次加扣20元。