（1）重复报案 （2）接报案或查勘时，当场能够拒赔的案件
【案情】分析
顾先生自然不能接受保险公司的结论，上告 法庭。
法院认为，从顾先生提供的证据包括证人证 言来看，顾先生在保险事故发生后没有在48小时 内进行有效报案的事实是可以确定的，但是该点 并不足以作为保险公司拒付的理由。
《保险条款》订明被保险人在保险事故发生后 48小时内通知保险人，否则造成损失无法确定或 扩大的部分，保险人不承担赔偿责任。若由于未 及时通知而致事故难以确定、难以查清;责任难以 判定、损失无法界定，则由此引起的后果应由被 保险人承担。该条款说明保险人不承担赔偿责任 的前提条件是出现被保险人逾期报案而造成保险 人无法定损的情形。
在此情况下，保险公司以逾通知期而拒赔， 理由不能成立。最后判决保险公司对顾先生的诉 讼请求予以支持。
任务训练：报险与接险
【案情】本田雅阁失控 酿特大交通事故
06年 2 月，四方房产公司司 机李某驾本田雅阁在浦东杨高 南路上突然撞向路边隔离栏， 造成特大交通事故。因该车此 前已投保，四方公司立即通知 保险公司。但对事故报案，四 方公司却在次日早晨 7 时才到 交巡警大队报案。经交管部门 认定，对这起事故，肇事司机 负全责。
原因是由于报案时间超过出险时间48小时认定此 次事故不属于保险责任赔偿范围，保险公司不能给予 赔付。
3.实施调度
（1）及时调度查勘人员进行现场查勘
对属于保险责任范围内的事故和不能明确确定 拒赔的案件，应立即调度查勘人员进行查勘。
①调度原则：就近调度、一次调度
同一保险车辆的一起事故，不论生成几条报 案记录，只生成一个查勘任务，进行一次查勘调 度。
4.回访
（1）查勘到位情况回访 向报案人进行回访查勘人员的到位情况，并记录
回访情况。 （2）定损及结案后回访 定损或结案后，应对定损质量或整体理赔服务质
量进行回访，并记录回访情况。
5.报案注销
根据《未决赔案管理规定》，符合报案注销条件 的，可进行报案注销处理。满足以下条件之一方可进 行报案注销：
事故照片（包括现场照片、车损照片、物损照 片）。
有效的行驶证、驾驶证、正证、副证、复印件。 人员伤亡还需提供：
《道路交通事故赔偿凭证》有关误工费、护理费、 伙食补助费、续医费、死亡补偿费、丧葬费、被 抚养人生活费、残疾补偿费、残疾用具费等由交 警开具此凭证。
顾先生为什么 遭到保险公司
拒赔？
十几天后，顾先生将修车发票等单据交给保险公 司并提出索赔。过了半个多月，保险公司向顾先生发 出《机动车辆保险拒赔通知书》
情境一： 交通事故的判别与处理
2：报险与接险
实际理赔流程
任务2：报险与接险
学习任务：报险与接险 学习目标：
1、掌握报险的方式和要素； 2、掌握接险的注意事项及处 理流程。 教学重点：报险的要素及接险的注意事项 教学难点：交通事故接险的处理流程 教学条件: 电话、工单、多媒体 教学学时: 4学时
【案情】马自达撞上隔离墩
任务：报险与接险
2006年4月10日，顾先生
驾驶马自达，因车速过快、 为避免追尾前车，猛打方向 而撞上护栏和隔离墩。事故 发生后，交警认定顾先生驾 车不慎撞到护栏和隔离墩， 致车损严重。但车主顾先生 系单方肇事，应负事故的全 部责任。
顾先生为什么 会在遭到保险 公司拒赔的情 况下，该怎么
办？
接着顾先生通知车辆的专修店将车辆拖至该店修 理。该店工作人员当场拍了车损照片，将车拖进修理 场所;次日，顾先生拨打保险公司电话报险，但因报险 资料不全未被受理;第三天，顾先生取得车辆投保资料 后即拨打保险公司的电话报险。
1.实施报险
1
采用最方便的报险方 式
2
48小时内有效报险： 如实陈述事故发生经 过，并提供相关资料
3
报险要素：事故发生 的时间、地点、原因 及造成的损失情况
报险
电话报险
网上报险
到报险公司 报险
理赔员转达 报险
2.交通事故接险
1.报案记录
报案记录工作主要有以下几 项内容：
①询问案情，稳定报案人的情绪；
②查询出险车辆承保、理赔情况（包括商业机动车辆保 险和机动车交通事故责任强制保险）；
③生成或填写对应的报案记录和 出险通知书
请填写
④确定案件类型
2.告知客户索赔程序及相 关注意事项
出险通知书：（保险公司提供）
赔款委托书
事故证明：（1） 由交警处理提供《道路交通事故责任认定书》、 《道路交通事故赔偿调解书》、《道路交通事故简易调解 书》。
因此，保险公司若以此条款作为拒赔理由的， 应当提供证据证明查勘出险车辆的过程，以证实 出险车辆无法定损的事实，或提供证据证明被上 诉人维修车辆的修理费及拖车费不真实，但是保 险公司并没有提供该方面的证据。而顾先生提供 的《道路交通事故快速处理书》及当天修理厂拍 摄的照片等材料足以证明发生了保险事故、事故 损失的范围以及修理的费用。
②打印或传送《机动车辆保险报案记录（代 抄单）》给查勘人员
同一保险车辆的一起事故存在多个报案记录 的，应将所有报案记录和承保信息完整告知查勘 人员。
（2）涉及人员伤亡的，通知医疗跟踪人员 事故涉及人员伤亡的，应及时通知医疗跟踪人
员。
（3）需要通知承保公司的，应及时通知承保公司有 关人员
（4）需要提供救助服务的案件，应立即安排救助 （5）“双代”案件转报案
根据案情填写
【案情】分析
车辆发生意外事故，投保的车辆如果不能及时
向事故发生地交管部门报案，那车主损失的保费 可能上万元。日前，一起因投保者在事故发生 12 小时后才向交管部门报案而引发的纠纷，在浦东 法院审理。
因原告未能在事故发生后及时报案，浦东新区 法院作出判决：投保车主只能获得理赔金 6 万余 元，而如果投保车主及时报案，那车主获得的理 赔金将达到近 11 万元。
（2） 由法院处理需提供：《道路交通事故终结调解书》、 《人民法院民事判决书》、《人民法院民事调解书》及付 款凭证。
（3） 非道路交通事故：提供派出所证明。 （4） 提供消防部门证明（火灾事故）。 （5） 提供气象部门证明（自然灾害）。
修理费发票、清单、评估单、经保险公司核定后 方可受理施救费发票，财产损失发票或《道路交 通事故经济赔偿凭证》。