14
舒张压 (mmHg) < 80 80- 89 =>90
90 - 99 100-109
>= 110 < 90
注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。
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高血压的病因分类
高血压
原发性高血压(95%)
原因尚不完全清 楚的血压升高
继发性高血压(5%)
由某些疾病引起 的血压升高
内分泌疾病
原发性醛固酮增多症、 皮质醇增多症、嗜铬 细胞瘤
肥胖 缺乏运动
吸烟
高血压
酗酒 精神紧张
过度摄盐
遗传
血糖升高
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高血压如何治疗？
改善生活方式的治疗 药物治疗
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高血压治疗的步骤
开始或继续改善生活方式
• 减轻体重 • 限制饮酒 • 增加体育活动 • 限盐
• 适量补钾 • 适量钙和镁 • 戒烟 • 减少饱和脂肪酸和胆固醇
未达到目标血压值 <140/90mmHg 糖尿病或肾脏疾病的病人目标值 <130/80mmHg
降压效果好，能使血压维持在正常水平 24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低 安全性好，长期服用无肝肾毒性 无药物相互作用，便于联合用药
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为什么要强调24小时平稳降压
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高血压治疗的误区
服药不规律
•不难受不服药、血压降下来就停药
降压不达标 不配合非药物方法 不符合个体化原则
•看别人吃什么药自己就吃什么药
什么是高血压？
非同日、三次静息血压
均超过140/90mmHg 即
可诊断高血压。
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血压水平 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
收缩压（mmHg) <120 120-139 =>140 140 - 159 160 - 179 >= 180 >=140
肾脏疾病
各种肾炎、肾动脉狭 窄、糖尿病肾病
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很多高血压患者未进行治疗
4
高血压未进行治疗......
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高血压有什么症状？
大多数高血压没有明显症状
有的高血压患者会出现下列症状
• 头晕、头痛 • 失眠、耳鸣 • 手指麻木、颈背部肌肉酸痛
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得了高血压去哪儿看？
心内科 高血压科
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高血压的易患因素
初始药物选择
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非药物治疗措施
减轻体重，BMI <=24 采用合理膳食： － 限制钠盐：每人每日<6克 － 减少脂肪：占总热量的30%以下 － 增加蔬菜（每日400克）／水果（每日200克）和鲜奶 － 控制饮酒：每日酒精量<20克 增加体力活动和运动 保持心理平衡 戒烟
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选用降压药的原则