糖尿病管理之饮食、运动
糖尿病饮食
饮食治疗是糖尿 病治疗的基石。
——殷大奎
原卫生部副部长
糖尿病饮食治疗的原则
❖ 合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体 重为宜
❖ 平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物
放宽对主食类食物的限制、减少或禁忌单糖及双糖的食 物
限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入
芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔 西葫芦、西红柿、冬瓜、苦
瓜 黄瓜、茄子、丝瓜
芥蓝菜、飘菜 蕹菜、笕菜
绿豆芽、鲜蘑菇
重量 （克）
食品
重量 （克）
500 白萝卜、青椒、茭白、冬笋 400
500
倭瓜、南瓜、花菜
350
500 鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗 250
500
胡萝卜
200
500
山药、荸荠、藕
150
500
茨菇、百合、芋头
90
1.0
21.0
25
90
9.0
4.0
4.0
160
90
5.0
5.0
6.0
50
90
9.0
6.0
15
90
1.0
7.0
2.0
10
90
10.0
等值谷薯类交换表
每份谷薯类供蛋白质2g、碳水化合物20g、热能90Kcal
食品 大米、小米、糯米 高粱米、玉米碴 面粉、玉米面
重量（g） 食品
25
绿豆、红豆、干豌豆
❖ 多饮水、限制饮酒 ❖ 坚持少食多餐、定时定量进餐
饮食治疗三部曲
一、制定合理总热能 二、确定各营养要素的比例 三、合理热量分配
一、制定合理总热能
以个人饮食习惯为基础，结合病情、 年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、 生长发育等情况制定总热能。
❖ 成人：达到并维持理想体重 ❖ 儿童：营养平衡、保证生长发育的需要
100
500
毛豆、鲜豌豆
70
500
等值水果类交换表
每份水果类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal
食品
重量 （g）
食品
重量（g）
柿、香蕉、鲜荔枝
150
李子、杏
200
梨、桃、苹果（带皮）
200
葡萄（带皮）
200
桔子、橙子、柚子
200
草莓
300
猕猴桃（带皮）
200
西瓜
500
等值奶制类交换表
每份油脂类供脂肪10g,热能90Kcal
食品 花生油、香油(1汤勺)
重量(g) 10
食品 猪油
玉米油、菜籽油(1汤勺)
10
牛油
豆油（1汤勺） 红花油（1汤勺） 核桃、杏仁、花生米
10
羊油
10
黄油
15
葵化籽(带壳)
西瓜籽(带壳)
舞蹈者
二、确定各营养要素的比例
成人糖尿病每日热能供给量（千卡/每公斤标准体重）
营养要素
占总热量的比例
产生的热量（千卡/克）
碳水化合物
55%—60%
4
脂肪
25%—30%
9
蛋白质 （1—1.2克/公斤）15—20%
4
三、合理热量分配
少食多餐对糖尿病患者而言是一种很好 的饮食习惯，一日至少三餐，定时定量，宁 可多餐，也不要每餐吃得太多。
重量（g） 食品
20
鸡蛋（1大个带壳）
25
鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）
鹌鹑蛋（6个带壳） 35
50
鸡蛋清
50
带鱼
50
草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼
50
大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼
100
虾、清虾、鲜贝
35
蟹肉、水浸鱿鱼
15
水浸海参
重量（g） 60 60 60
150 80 80 100 100 100 350
等值油脂交换表
25
干粉条、干莲子
25
油条、油饼、苏达饼
重量（g) 25 25 25
混合面
25
燕麦片、莜麦面
25
各种挂面、龙须面 25
马铃薯
100
烧饼、烙饼、馒头
35
咸面包、窝窝头
35
生面条、魔芋生面条
35
鲜玉米
200
等值蔬菜类交换表
每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物17g，热能90Kcal
食品
大白菜、圆白菜、菠菜 韭菜、茴香
每份奶类供蛋白质5g,脂肪5g,碳水化合物6g，热能90Kcal
食品
重量（g） 食品
重量（g）
奶粉
20
牛奶
160
脱脂奶粉 25
奶酪
25
羊奶
160
无糖酸奶 130
等值肉蛋类交换表
每份肉蛋类供蛋白质9g,脂肪6g, 热能90Kcal
食品
熟火腿、香肠 半肥半瘦猪肉
熟叉烧肉（无糖）、 午餐肉 瘦猪、牛、羊肉 带骨排骨 鸭肉 鹅肉 兔肉 熟酱牛肉、熟酱鸭 鸡蛋粉
20－25 35
40
40－45
正常
千卡／公斤／ 天
15－20 25－30
35
40
肥胖
千卡／公斤／ 天
15 20－25
30
35
一、制定合理总热能
轻体力劳动： 办公室职员、教师、售货员、钟表修理工
中体力劳动： 学生、司机、电工、外科医生、体育活动者
重体力劳动： 农民、建筑工、搬运工、伐木工、 冶炼工、
具体而言，三餐热量按１／３，１／３， １／３分配或１／５，２／５，２／５分配。
练习：开糖尿病饮食处方
示例：
病友A：男性，45岁，身高170厘米，体重80公斤，办公室工作。 每日总热量计算：标准体重=170-105=65（公斤） 超出标准体重的20%。办公室工作轻度体力劳动 每日所需要总热量：标准体重*（20~25）=60*（20~25）=1300~1625（千卡）
一、制定合理总热能
简单估算理想体重
❖ 标准体重（公斤)=身高（厘米）－105 ❖ 理想体重：标准体重 ± 10% ❖ 肥胖： 标准体重 ≥20％ ❖ 消瘦： 标准体重 ≤20％9
一、制定合理总热能
不同体型/劳动强度热能需要
劳动强度
卧床休息 轻度体力劳动 中度体力劳动 重度体力劳动
消瘦
千卡／公斤 ／天
易于达到膳食平衡 便于了解和控制总热能 做到食品多样化 利于灵活掌握
食物交换份表
组别 谷薯组 菜果组 肉蛋组
油脂类
类别
谷薯类 蔬菜类 水果类 大豆类 奶制类 肉蛋类 硬果类 油脂类
每份重量 （克）
25
热量 蛋白质
（千卡） （克）
90
2.0
脂肪 碳水化合物 （克）
20.0
500
90
5.0
17.0
200
每日所需要营养要素的比例： 碳水化合物=1400*60%=840千卡～210克 脂肪＝1400＊25%＝350千卡～38克 蛋白质＝标准体重＊每公斤体重１克＝60＊１．０＝6０克 每日所需要摄入碳水化合物210克、脂肪38克、蛋白质6０克 三餐热量按１／３，１／３，１／３分配或１／５，２／５，２／５分配。
理论如何与 实际相结认 为：凡产生90千卡热量的食物称为一 个交换份。
糖尿病病人饮食交换份
❖ 食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。 同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水 化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也 是相同的
❖ 食品交换份的好处