U 波：
T波后0.02-0.04s，为低振幅小 波，在胸导易见，尤其V3导联， 低血钾时明显。
临床上常见异常心电图
临床常见异常心电图的诊断
一、心房、心室肥大 二、心肌缺血、心肌梗死 三、心律失常
⑴窦性心律失常（过速、过缓、不齐、停搏） ⑵早搏（房性、室性、交界性） ⑶异位性心动过速（阵发性室上性 、阵发性室性 、尖端扭转型 室性） ⑷房扑、房颤 ⑸室扑、室颤 ⑹传导阻滞（窦房、房室、束支、分支） ⑺预激综合征
心 脏 激 动 顺 序 与 心 电 图 的 关 系
三、QRS波群的命名
QRS波群的命名法则： ①波幅大于5mm的波用大写英文字母标记，波幅小于的测量：
（一）、波幅及时限的测量：
纸速：25mm/s 标准电压：1mv=10mm
１.波幅的测量：
正向波：从基线上缘量至波顶（最高点） 负向波：从基线下缘量至波底（最低点）
心电图阅读注意事项
1.了解病人的姓名、性别、年龄、血压、日期及当时 的状况 。
2.确认导联数目（单导联、6导联、12导联、18导联）。 3.确认标准电压和走纸速度。 4.阅读顺序：P波、P-R间期 、QRS波 、ST-T、Q-T间期、 U波及电轴的方向等。 5.自备圆规一副。
心电图各波、段、间期
T 波：
形态：宽而圆钝，升降支不对称，起始部分较缓，终 末部分较陡；
方向：与主波方向一致；
振幅：R波为主的导联T波应＞1/10 R波，胸导可达 1.2-1.5mv。
Q-T间期：
Q-T间期随心率不同而不同，心率在60-100次/分， Q-T间期在0.32-0.44s；
经修正过的Q-T间期公式：Q-Tc=Q-T/ RR，其最高 值为0.44s。
←
5s
→
（三）心电轴的测量
正 常 值 及 意 义
（四）心脏的转位
第三节 正常心电图的特点
P 波：
形态：圆钝，可有轻度切迹； 方向：I、II、aVF、V4-V6导联直立，aVR导联倒置，其余 导联双向、倒置或低平； 时限：≤0.11s； 振幅：肢导＜0.25mv；胸导＜0.20mv。
P-R间期：
2、时限的测量：
以波的凸面为起止。
（二）、心率的测量：
1、当心率规整时，以60除以P-P间距或R-R间距即可。 目测心率：
P-P（R-R）2个大格（0.4S） 3个大格（0.6S） 4个大格（0.8S） 5个大格（1.0S）
150次/分 100次/分 75次/分 60次/分
2、当心率不规整时，测定6S或3S以内的心房波或心室波的个数乘以10或20 即可。
aVF 导联：左下肢正极，
左上肢、右上肢合为无干 电极接负极
心电图导联（常规导联）
• 单极胸导联（V）
V1导联：胸骨右缘第4肋间 V2导联：胸骨左缘第4肋间 V3导联：V2与V4连线中点 V4导联：左第5肋间与锁骨中线相交处 V5导联：左腋前线与 V4水平线相交处 V6导联：左腋中线与 V4水平线相交处
一、心电图导联（常规导联）
• 标准导联（双极肢体 导联）
I 导联：左上肢正极，右 上肢负极
II 导联：左下肢正极，右
上肢负极
III 导联：正极，左上肢负
极左下肢
• 加压单极肢体导联
aVR 导联：右上肢正极，
左上肢、左下肢合为无干 电极接负极
aVL 导联：左上肢正极，
右上肢、左下肢合为无干 电极接负极
电图？
J点
正常时，一次心电活动可观察到：① P波、QRS波群、T波和U波； ② P-R段、S-T段； ③ P-R间期、Q-T间期、S-T间期及J点。
二、各种波形及时段表示的意义
P波：代表左、右心房除极的过程。 QRS波群：代表左、右心室除极的过程。 T波：代表心室晚期复极的过程。 U波：一般认为是心肌传导纤维的复极造成，也有人认为 是心室的后电位。 P-R段：反映兴奋通过房室交界区。因传导缓慢，电位变化 微弱，记录呈等电位线。 S-T段：代表心室早期复极的过程。 P-R间期：心房除极开始到心室除极开始的时程。 Q-T间期：心室除极开始到心室复极结束的时程。 S-T间期：心室复极的整个时程。 J点：心室除极结束与心室复极开始的分界点。
心电图导联线的连接方法
• 肢体导联线
红—右上肢
黄—左上肢
绿—左下肢
黑—右下肢
• 胸导联电极
红 — V1 棕 — V4
黄 — V2 绿 — V3 黑 — V5 紫 — V6
常见故障的排除
• 肌干扰 • 基线不稳 • 肢体动作 • 交流电干扰 • 电极板松脱 • 走纸异常（正常走纸
25mm/s) • 电压异常等等。 怎样做好一份完整的心
肢导每个QRS波群的电压绝对值应≥0.5mv，胸导应≥0.8mv， 否则为低电压。
Q波：在以R波为主波的导联中，Q＜1/4 R，＜0.04s， V1导联不应有q波，但可为QS波。
J 点：
在等电位线上，QRS波的终末与ST段起点的交点。
ST段：
ST段下移：任何导联＜ 0.05mv；
ST段上升：V1、V2＜0.3mv， V3＜0.5mv，V4-V6及肢导＜ 0.1mv。
临床常见心电图教学图解
长沙市一医院心内科 成彩云
目录
一、心脏的解剖结构及心脏的传导系统 二﹑ 心电图的构成 三、正常心电图的特点
四、临床常见异常心电图的诊断
心律失常
心传导系
窦房结
（一）窦房结
位置：上腔静脉与右心房交界处
功能： 心的正常起搏点
（二）房室结 位置：房间隔下部右侧心内膜下
功能：将窦房结传来的兴奋发 生短暂延搁再传向心室
（三）房室束（His束）
1、右束支
房室结
2、左束支
3、Purkinje 纤维网
房室束
右束支
左束支
房室束、束支和Purkinje 纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播 到整个心室的心肌。
心脏的传导系统
• 窦房结起搏→结间束(前、中、 后）→房室结→房室束(希室束） →左右束支→浦肯野氏纤维。
第二节 心电图的构成
0.12-0.20s（随心率变化），老人或心动过缓者可达0.22s。
QRS波群：
时限：0.06-0.10s，≤0.11s； 波形与振幅：
胸导：V1-V6的R波逐渐增高，S波逐渐减小；R波在V1＜ 1.0mv，V5、V6＜2.5mv；R/S比值V1＜1，V5＞1，V3=1；
肢导：R波在aVR＜0.5mv，aVL＜1.2mv，aVF＜2.0mv，I ＜1.5mv。