信息时代的到来，全球外科学一体化 20世纪中叶的高、新科技革命创造出许多新
的设备、器材和植入材料 ,提供了无数新的研 究途径和手术方法 毫无疑问 ,外科学在 2 1世纪将出现多方面的 巨大进展
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微创外科 Minimally Invasive Surgery
最小的侵袭损伤达到最佳外科治疗效果 1987年法国医生Mouret首例腹腔镜胆囊切除
器官移植手术：肾移植、肝移植、心脏移植、 肺移植、胰腺移植、小肠移植
移植后病人获得长期生存的案例，比比皆是
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19世纪即开始组织移植的实验，Carrel 1912创血
管直接吻合方法，使器官移植成为可能。
肾移植 -1936
心脏移植 -1964
肝移植 -1963
肺移植 -1963
胰肾移植 -1967
1867年，英国外科医生Lister用稀释石炭酸浸 泡器械、喷洒手术室，开始了无菌外科
1890年，Halsted应用橡胶手套手术
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青霉素的发现
Fleming 青霉菌培养液中提制的
青霉素 第一种能够治疗人类疾
病的抗生素
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现代外科学
基础医学和生物工程技术、医学分子生物学、 计算机技术应用到外科学领域
外科学绪论
北大医院外科 刘占兵
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1
外 科 学
定 义
Surgery来源于希腊文，意思是“用手治疗”
外科历史与人类历史同步
原始社会应用树叶和草茎敷治包扎伤口，压迫伤口止血， 拔除异物
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2
古代外科学
公元前1700年（殷商）： 甲骨文记载疮、疡、疥
公元前1100年（周）： 疡医（外科医生）治疗 肿疡、溃疡、金疡、折 疡。
16世纪外科医生不再从事理发业，理发员仅 限于牙科
外科不再仅仅是治病的技术形势，成为医学 科学的分支
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6
外科历史里程碑
19世纪前 ,长期阻碍外科学发展的三个因素 :手 术时的疼痛、伤口感染与出血
麻醉 抗菌或无菌术 止血技术 输血 之后解决了休克、体液平衡、营养支持等问题 ,
乃使外科的范围达到前所未有的境地
器官移植
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7
麻醉-Anesthesia
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8
汉朝“华佗”既能使 用麻沸散麻醉，也能
施行死骨剔除和剖腹 手术
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9
麻醉-Anesthesia
1846年10月16日，在美国马萨诸塞州综 合医院，首次成功示范麻醉术
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10
麻醉-Anesthesia
1847年：苏格兰产科医 生Simpson，氯仿麻醉 无痛分娩。
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移植外科——医学之巅
解决重要生命器官功能衰竭 ，器官移植是唯 一出路
移植免疫学、医学伦理学、移植外科手术技 术 以及将来器官克隆技术、人造器官的进步
移植外科将会对人类健康作出更大贡献，达 到二十一世纪医学之巅。
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器官移植前景一片光明
器官移植已在我国较大医院形成了第二个高 潮
00年加拿大机器人“宙斯Zeus” 成功地完成 了世界首例无需开胸及诱导心脏停跳的冠状 动脉旁路移植手术
上海中山医院心脏外科在名叫“伊索”的 “机器人医生”的辅助下实施心脏搭桥手术
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机器人成为主刀大夫
局麻 神经阻滞麻醉
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11
止血
截肢的第一幅绘画，选 自1517年著《伤口手术 的实用手册》(激流般 出血，手术就是屠杀)
法国军医Pare在截肢时 首次用丝线结扎血管
德国外科医生Esmarch 创用止血带截肢
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止血技术
Kocher：止血钳。 1909年诺贝尔医学奖, 甲状腺手术死亡率50% 降至0.2%
术(LC)标志着现代微创外科风云骤起 微创外科是技术创新，而不是外科革命
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20
微创外科
内镜微创外科 腔镜微创外科 导管介入微创外科 Notes Robotics
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21
腹腔镜手术基 本过程
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22
腹腔镜外科
机外创 体表伤 恢美小 复观 快
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23
移植外科
器官移植是外科历史上最引人注目的 传说公元前300年，扁鹊为两个男子换心——
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3
古代外科学
史前古希伯莱，男孩10岁进行包皮环切
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4
外科学地位低下
16世纪以前外科医 师与理发员属于同一 行业
“教堂憎恨血液”， 未获得教会法令批准
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外科地位提高
14世纪，火药用于人类战争，导致外科需求 增加
15世纪文艺复兴，人体解剖学、生理学、病 理学等基础医学的进步
我国始于1979年
肾：24954（1998），肝：1000（2003）
心脏：45 （1999）， 肺：7（1999）
胰肾：29（1999）， 小肠：6（1999）
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28பைடு நூலகம்
整形外科
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医学课件
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中国第一人造美女——郝璐璐
韩国人造美女---金喜善
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手术机器人
美国微创机器人手术医生“达·芬奇”，冠 状动脉搭桥手术
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结扎止血
法国军医Pare在截肢时 首次用丝线结扎血管
Halsted：蚊氏血管钳， 细丝线结扎技术
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14
输血-Blood transfusion
17世纪：首次输血尝试 1900年：美国医生
Landsteiner，血型。 1935年：德国
Lewisohn，枸橼酸输血 法（间接输血法）。 1937年：美国建立第一 个血库
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防治感染-Prevention of infection
1870年，格罗斯医生在 杰婓逊医学院和助手们 穿着日常服装实施手术
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无菌手术
病人死于术后发热、化脓、
证明微生物是感染的来源，通过医生的手传 播
匈牙利妇产科医生Semmelweiss发现漂白粉 洗手可以减少感染的机会
—≪列子.汤问≫ 文艺复兴时期，盗窃和通奸刑罚手段——割
鼻削耳，臀部皮肤再造耳鼻
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Photograph of a specimen from the Royal College of Surgeons of England of a spur that grew after being transplanted to the cock's comb by John Hunter (example of tissue transplantation)