医院整体发展 学科建设本身是医院建设工作的核心内容；是医院开展医疗、教学、 科研活动的基础 医、药、护科学的学科分工，有利于相互制约与协同作用 药学部学科建设有助于全面提高医院药物治疗水平
拓宽服务领域 深化服务内涵
从原有的药品保障型和劳动密集型，向药学服务型和 知识密集型转变，让合理用药成为医院、患者和社会 三方的公共需求
（二）新医改下医院药学面临的新挑战
药学部门工作转型：
• 从“以保障药品供应为中心”转变为“以患者为中心” • 从“以药剂工作为主体”转变为“以促进药物合理应用 为主体” • 药事管理工作从“经验事务型”转变为“规范化、标准 化、科学化” • 从“以物为中心”转变为“以人为中心”观念转变
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（二）新医改下医院药学面临的新挑战
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加强信息化建设，促进临床药学工作发展
电子药历系统 处方审核系统 药品使用监控系统
提供患者教育，增强患者安全合理用药意识
美国疾病控制与预防中心统计数据
表明：20-30%新开处方从未取药；高 达50%的处方药未按规定坚持服用； 就慢性疾病患者而言，在服药六个月 后，大多数人会减量或者干脆停用； 需长期坚持规律服药的高血压也仅有 51%的患者遵医嘱执行[1] 2016年3月的全国患者安全宣传周活动表明，临床药师在促进患者安全用药 方面发挥着独特的作用，能确保患者自己理解如何遵医嘱服药。通过提升患者 的服药依从性（ Medication Adherence），临床药师能帮助患者避免因为没 有正确服用药物而发生的药物不良事件。
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（一）国家对于临床药学工作的重视
积极推进临床药师制度建设
•《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕 11号）
第二条：以病人为中心，以临床药学为基础，促进临床科学用药 第十七条：医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床 治疗团队，开展临床合理用药工作。 第十九条：医疗机构应当配备临床药师。临床药师应当全职参与临 床药物治疗工作，对患者进行用药教育，指导患者安全用药。
主要内容
1 国家对于医院药学工作的重视 2 新医改下医院药学面临的新挑战 3 进一步强化临床药学学科建设和发展
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主要内容
一、国家对于医院药学工作的重视
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（一）国家对于医院药学工作的重视
《药师法》立法工作的积极推进
• 药师立法是保障民众身体健康的重要手段，建立药师管 理的专门法律制度已成为国际广泛的共识。 • 加快我国药师立法工作，保障药师的处方监督权、检查 权，可促进居民用药安全。 • 能对药师的执业资格、职业准入和执业行为等依法实行 严格、有效的管理，药师的法律地位和法律责任得到有效 的确认。
明确了医院药学的发展方向 规定医院药学工作模式要转变 以药品供应为中心→以病人为中心 医院药学工作主体要转移 从以药剂调剂为主体→以临床药学为主体
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（一）国家对于临床药学工作的重视
积极推进临床药师制度建设
•《三级综合医院评审标准》（卫医管发〔2011〕33号）
•《三级综合医院评审标准实施细则（2013年版）》
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第一、强化临床药学学科建设的必要性
学科建设的作用 通过学科建设，改善医院不合理用药现状，全面提升医院药学服务 质量 药学部（药剂科）自身发展 适应新医改要求，体现药学在医疗服务过程中的价值
药剂科职能从药品供应型向科研技术服务型转变 提高药学从业人员素质，注重科研能力的培养 增强药剂科团队凝聚力和创新能力
药师观念的转变：
• 注重建立“药师形象”观念 • 树立不断补充新知识，提高自我的观念 • 树立提高技术服务的观念 • 树立用药安全第一的观念 • 树立经济和成本核算观念
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主要内容
三、强化临床药学学科建设和发展
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（三）强化临床药学学科建设和发展
第一、进一步强化临床药学学科建设 第二、进一步加强临床药师队伍的能力培养 第三、建立合理的临床药师薪酬制度
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（一）国家对于医院药学工作的重视
《药师法》立法工作的积极推进
其实《药师法》早在2006年就进入了国务院立法 计划，并且在2013年国家卫生计生委就已经在着手制订 《医疗机构药师管理办法》。该《办法》是《药师法》 立法的前奏，而该《办法》的发布将为《药师法》的正 式出台铺平道路。
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《药师法》被正式列为研究项目提上日程
在“药事和药物使用管理与持续改进”部分提及“配备临床药师，参 与临床药物治疗，提供用药咨询服务，促进合理用药。”
开展以病人为中心、以合理用药为核心的临床药学工作。根据《医疗 机构药事管理规定》，建立临床药师制，为临床合理用药提供药学专业 技术服务。
按规定配置临床专职药师。医疗机构应当根据本机构性质、任务、规
[1] Patient Safety: The Key Role of the Clinical Pharmacist 引自： https:///news/blog/2016/03/patient-safety-the-key-role-of-the-clinical-pharmacist/
现在：医疗机构药品加成取消，药学部门从利润部门变为 纯成本部门，医院领导重新考虑资本、资源和人员 配置。
职能转变： 从以药品为中心变为以患者为中心 从保障药品供应到促进合理用药
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（二）新医改下医院药学面临的新挑战 互联网医疗的发展
新医疗服务模式下，临床药学服务的衍生 互联网审方平台构建； 远程化建设
专项处方点评
加强绩效考核
开展药学查房
开展PIVAS建设
药品使用监控
提供患者教育
（抗菌药物/抗肿瘤药物/辅助用药）
加强药品使用监控，促进安全合理用药
《关于建立抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网的通知》(卫办医发（2005） 176号)，建立了全国“抗菌药物临床应用监测网”和“细菌耐药监测网”
模配备适当数量临床药师。三级医院临床药师不少于5名，二级医院临
床药师不少于3名。
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（一）国家对于临床药学工作的重视
细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）
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主要内容
二、新医改下医院药学面临的新挑战
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（二）新医改下医院药学面临的新挑战
以前：医院收取１５％药品加成；部分大医院还有医院制 剂收入，这两部分收入足以覆盖医院药师的待遇及 药剂科的各项损耗。