儿童患者吸入装置的选择
年龄组 <4岁 4－6岁 >6岁
首选装置
pMDI＋面罩式储雾罐
pMDI＋口器式储雾罐
干粉吸入器 或pMDI 或pMDI＋口器式储雾罐
恩爱， 次选装是置夫妻双方
对家的一份 雾罩化）吸入器承（诺面！
雾化吸入器（口 器）
雾化吸入器（口 器）
pMDI：加压定量气雾剂
Global Initiative for Asthma. Global strategy f7or asthma management and prevention. Updated 2012..
常用的给药方式：口服、肛门给药、雾化 吸入、经皮渗透、皮内注射、皮下注射、 肌肉注射、静脉注射、骨髓腔内注射、蛛 网膜下腔注射
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吸入疗法是目前常用的给药方法
雾化吸入是常用的吸入方式之一
➢ <0.5 μm的微粒虽能达到下呼吸道，但在潮气呼吸时， 90％药雾微粒又可随呼气排出于体外
➢ 直径1~5 μm的药雾微粒最为适宜
雾化吸入在儿科临床的应用
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主要内容
一、概述 二、儿科临床常用雾化吸入药物 三、儿科常见疾病雾化吸入方案及剂量推荐 四、雾化吸入方式的选择 五、雾化吸入治疗的注意事项 六、药物配伍注意事项
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一、概述
解剖特点
口鼻咽喉→气管→支气管 →叶支气管→段支 气管→ 小叶支气管→终末支气管→ 呼吸性 支气管→肺泡（直径75~250µm）
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压缩雾化吸入疗法的优点
口 服
注 射
吸入
血循环
肺
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肺
血循 环
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雾化吸入疗法的应用
解
采用雾化吸入
痉
疗法时，药物
以气溶胶的形
式输出，随呼
抗
吸气流进入体
炎
内。由于气溶
胶具有巨大的
止
接触面，有利
咳
于药物与气道
祛
表面黏膜上皮
痰
细胞接触而发
挥药效
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支气管炎 支气管哮喘 喘息性疾病 喉炎 肺支原体肺炎 咳嗽 咳嗽变异性哮喘
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定量气雾吸入(pMDI)方法
• 摘下盖子， 摇晃吸入器
• 起立，呼气
把吸入器放 在嘴前，在开 口用力吸气的 同时，按下吸 入器的顶部并 8 继续慢慢吸气
• 屏气10秒或 尽可能长，然 后呼气
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定量气雾健康剂， （pMDI）+ 储雾罐（是代关sp心a下c一er）的使用
成长方的保法证！
打开
推开
吸入
用一手握住外壳， 另一手的大拇指放 在拇指柄上，向外 推动拇指直至完全 打开。
握住准纳器®的吸嘴 将吸嘴放入口中。从准纳 对着自己。向外推滑 器®深深地平稳地吸入药物。 动杆--直至发出咔哒 切勿从鼻吸入。然后将准 声。表明准纳器 已 纳器®口中拿出，继续屏气 做好吸药的1准0 备。 约10秒钟，关闭准纳器。
支气管肺发育不 良
气管插管术中和 术后 病毒感染 细菌感染
等等
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二、儿科临床常用雾化吸入药物
1.糖皮质激素 2.支气管舒张剂：β2-受体激动剂、抗胆碱能
药物,肾上腺素 3.黏液溶解剂 4.其他
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1.糖皮质激素
吸入糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的 抗炎措施。大量研究证实，可有效缓解哮 喘症状，提高生活质量，改善肺功能，减 轻气道阻塞，控制气道炎症，降低急性发 作次数和病死率。
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3. Sbirlea-Apiou G, et al. Deposition mechanics of pharmaceutical particles in human airways [M]//Hickey AJ. Inhalation Aerosols. New York: Informa Healthcare USA, 2007:1-30.
➢ >5 μm的微粒，则绝大多数被截留在口咽部， 最终经吞咽进入体内
吸入药雾微粒的形态也影响药物在气道内的分布，如雾化吸入布地奈德混悬液
（Budesonide inhalation suspension，BIS）时，呈不规则形状的药雾微粒更易进入 下呼吸道 3。
12..中洪华建医国学. 吸会入儿装科置学的分研会究呼进吸展学组[M.]《//中林华江儿涛科，杂殷志凯生》编.哮辑喘委防员治会新.进儿展童专支题气笔管谈哮.喘北诊京断：与人防民治卫指生南4出[版J].社中.华20儿08科:2杂06志-.21260.08,46(10):745-753.
第1步 拔掉盖帽，
擦拭干净，
并用力摇 匀
第2步 将气雾剂 插入储雾 罐放置口
第3步 第4步
第5步
储雾罐面 喷入一喷药物， 用后将气雾
罩包紧口 吸药20至30秒 剂的盖放回
鼻处开始 后，取下储雾 咬嘴上。用
喷药
罐，等待半分 纸巾擦干净
钟后按步骤3-4 储雾罐面罩
吸入第二喷
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舒利迭®准纳器®的使用方法
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表1 常用吸入型糖皮质激素的药理学指标
1.糖皮质激素
布地奈德混悬液：为目前国内常用的雾化 吸入剂型。出于安全考虑，建议根据病情 采用适宜治疗剂量（不同剂量见表1）
丙酸氟替卡松：目前已有雾化吸入混悬剂 在
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1.糖皮质激素
地塞米松：一种人工合成的水溶性肾上腺 糖皮质激素，结构上无亲脂性基团，水溶 性较大，难以通过细胞膜与糖皮质激素受 体结合，发挥治疗作用。由于雾化吸入的 地塞米松与气道粘膜组织结合较少，肺内 沉积率低，在气道内滞留时间短，因此， 地塞米松较难通过吸入发挥局部抗炎作用， 不常规推荐用于喘息性疾病。
吸入糖皮质激素还常被用来治疗急性喉气
管支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺发
9/23/2020 育不良等儿童呼吸道1疾4 病。
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1.糖皮质激素
吸入糖皮质激素也被用于治疗其他慢性呼 吸道疾病，如闭塞性细支气管炎（BO）、 间质性疾病等，但临床疗效有待进一步验 证。
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不同吸入给药方式的装置
pMDI(气雾剂) pMDI+储雾罐 DPI(干粉剂) Nebulizer(雾 化器)
喷射雾化器 超声雾化器 滤网式（mesh）雾化
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喷射式雾化器工作原理示意图
6 贺孝良,等.实用儿科临床杂志,2007,22(4):309-311
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正确的吸入方法非常关键