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护理问题及诊断
❖体液不足 与长时间呕吐及进食少有关。
❖营养失调 与高于机体需要及进食少且品种单
调有关。
❖知识缺乏 与缺乏与本病相关知识有关。
❖焦 虑 与知识缺乏有关。
❖活动无耐力 与能量供给不足有关。
❖妊舒适的改变 与长期卧床，活动受限有关。
❖便 秘
与妊娠期间活动减少，进食少有关。
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❖ 物理治疗:
妊娠后服用多种维生素可减轻恶心、呕吐。对精 神情绪不为定的孕妇，给于心理治疗，解除其思想 顾虑。
❖ 药物治疗：
妊娠剧吐患者应住院治疗，禁食，根据化验结果， 明确失水量及电解质紊乱情况，酌情补充水分和电 解质，每日补液量不少于3000ml，尿量维持在 1000ml以上。输液中加入氯化钾、维生素c等，并 给于维生素B1 100mg肌注。
❖ 5、密切观察病情，若出现体温上升，脉搏增快，眼 眶凹陷，皮肤无弹性，应立即通知医生及时处理。
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健康指导
❖ 保持心情的安定和舒畅 ❖ 居室尽量布置的清洁、安静、舒适 ❖ 保持口腔清洁 ❖ 注意饮食卫生，宜营养价值高且易消化为主，可采
取少食多餐的方法 ❖ 为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，可以吃西
护理措施
❖ 1、了解患者的心理状态，充分调动患者的主动性， 帮助患者分析病情，使病人了解妊娠剧吐是一种常 见的生理现象，经过治疗和护理是可以预防和治愈 的，消除不必要的思想顾虑，克服剧吐到来的不适， 树立信心。
❖ 2、少食多餐，选择能被孕妇接受的食物，以流质为 主，避免油腻。保持大便通畅。呕吐较剧者，可含 生姜一片，已达到止呕的目的。
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治疗

止吐剂一线用药为维生素B6或维生素B6多西拉 敏复合制剂。对合并代谢性酸中毒者，可给于碳酸 氢钠或乳酸钠纠正。营养不良者，静脉补充必需氨 基酸、脂肪乳。一般治疗2-3日后，病情多好转。若 患者体重减轻大于5%-10%不能进食，可选择鼻饲 管或中心静脉全胃肠外营养。孕妇可在呕吐停止后 ，试进少量流质饮食，可逐渐增加进食量，同时调 整补液量。
二、可能与精神、社会因素有关。 三、妊娠剧吐也可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
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临床表现
临
床
表
现
多见于年轻初 严重呕吐引起 孕妇，停经40 失水及电解质 日左右出现早 紊乱，动用体 孕反应，逐渐 内脂肪，其中 加重直至频繁 间产物丙酮聚 呕吐不能进食， 积，引起代谢 呕吐物中有胆 性酸中毒。 汁或咖啡样物 质。
尿液检查 尿分析：尿酮体阳性；尿比重增加； 尿中可出现蛋白和管型
24小时尿量：减少
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辅助检查
血液分析：可见红细胞总数和血红蛋白升
高白细胞比容增加，提示血液
血液检查
浓缩。
血生化检查：钾、氯浓度降低；严重者可
肝肾受损表现，如谷丙转氨
酶、血胆红素、肌酐等升高。
必要时行眼底及神经系统检查
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治疗
妊娠剧吐的护理
妇科
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定义
❖ 孕妇妊娠5-10周频繁恶心呕吐，不能进食，排除其 它疾病引发的呕吐，体重较妊娠前减轻≥5%、体液 电解质失衡及新陈代谢障碍，需住院输液治疗者， 称为妊娠剧吐。
❖ 发生率为0.5%-2%
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病因
一、a：可能与HCG水平升高有关，但临床表现的程 度与血HCG水平有时不一定成正比。 b：雌激素也与妊娠剧吐密切相关，妊娠恶心和 呕吐随雌二醇水平的增减，服用雌激素者比未服者 更易恶心和呕吐证明了这种症状对雌激素的已感性。
患者体重明显 孕妇出血倾向 减轻，面色苍 增加，可发生 白，皮肤干燥， 骨膜下出血， 脉搏细数，尿 甚至视网膜出 量减少，严重 血。（缺乏维 时出现血压下 生素Kห้องสมุดไป่ตู้ 降，肝肾功能 损害。
继续发展，可 出现嗜睡、意 识模糊，甚至 昏迷。
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辅助检查

尿妊娠试验：已明确是否妊娠
瓜、生梨、甘蔗等水果。生冷刺激食物不宜。 ❖ 保持大便通畅 ❖ 孕三月时及时到产科建立健康档案，定期做好孕期
检查
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治疗
❖ 终止妊娠 经过上述处理病情无改善，并且出现持续黄疸，
体温持续38度以上，心率≥ 120次/分或眼底出血 者（及伴发Wernicake综合征）危及孕妇生命时， 应考虑终止妊娠。 维生素B1缺乏可致Wernicake综合征又称魏尼凯氏 脑病，是一种神经脑病综合征，主要表现为精神意 识障碍，眼球震颤、视力下降、共济失调等，若不 及时治疗，死亡率达50%。
❖ 3、呕吐后应立即清除呕吐物，及时漱口，注意口腔 卫生。另外保持外阴清洁，床铺的整洁。保持环境 安静、通风，减少异味。
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护理措施
❖ 4、静脉输液可以尽快调整脱水及补充各种营养物质， 是治疗妊娠剧吐得主要手段，因妊娠剧吐患者普遍 输液较多、时间较长，病情反复给患者带来不适， 护士应在输液期间经常观察输液情况，使病人心理 上得到满足，减少不适。