急产的护理
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主要内容
• 急产概念 • 急产的发生原因 • 急产的危害 • 急产的观察和护理
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（一）急产的概念
• 宫口扩张速度≧5cm/h(初产妇）或 10cm/h(经产妇），产道无阻力，分娩在 短时间内结束，总产程< 3H结束分娩
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（二）易发生急产的原因
• 经产妇 • 宫缩强 • 骨盆宽大 • 软产道松弛
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（三）急产的危害
• 对母亲的影响 • 对胎儿的影响 • 对新生儿的影响 • 对医护人员的影响
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对母亲的影响
• 产道的严重撕裂伤 • 产褥感染 • 胎盘滞留 • 产后出血 • 母乳喂养无效或低效
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对胎儿的影响
• 胎儿宫内窘迫
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对新生儿的影响
• 新生儿窒息 • 死产 • 新生儿颅内出血 • 脐带断裂出血
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（四）急产的观察和护理
• 对病史的了解 • 对产程进展的观察（最为重要） • 做好接生前的准备 • 预防产后出血 • 沟通技巧的运用
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病史的收集
• 孕期及早识别急产高危因素 • 加强孕期保健及监护 • 详细询问病史
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做好接生前的准备
• 会阴的消毒 原则： 由上到下、由外到内 2遍
• 尽可能行会阴侧切术 （产房）
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新生儿的处理
• 新生儿无论发生窒息与否均应视为高危儿进行 监护
• 肌注维生素K1 5~10mg，预防颅内出血 。观察 有无颅内出血的早期症状
• 如为未消毒接产，母婴均应给予抗生素预防感 染及破伤风抗毒素注射预防破伤风
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对产程的观察（病房）
• 做好疾病知情告知取得合作 • 严密观察宫缩及“胎监”过程，重点交班 • 重视病人的“主诉”，不能过分依赖“胎监” • 适当放宽入产房待产指针
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对产程的观察
• 助产士严密观察产程进展及生命体征，及时解 决孕妇的各种生活需要
• 需解大小便时，应先了解宫口大小及胎先露下 降情况，避免去厕所发生意外
• 同时加强心理护理以减轻其焦虑及紧张程度， 取得合作
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待产中的技巧
• 宫缩时想解大便，一定要告诉医务人员 • 区别“拨露” 、“着冠”
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待产中的技巧
• 拨露时的处理 哈气的运用：大声的告知产妇，跟着我说
“哈”，让产妇也要说出“哈”字，反复几次。 同时让产妇双腿并拢，左侧卧位，工作人员的 手保护会阴部，送入产房。
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预防产后出血
• 子宫收缩情况 • 宫体恢复情况 • 阴道出血的性质和出血量 • 胎盘娩出情况 • 产妇生命体征变化 • 避免给产妇不良精神刺激
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沟通技巧的运用
• 安抚工作 • 住单人病房 • 了解婴儿情况 • 与病员及家属的沟通，避免纠纷
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谢 谢