分户验收及整改情况汇总表
工程名称：结构类型及层次：地上地下
建筑面积：㎡分户验收时间：年月日—年月日
参加分户验收人员
单位
（建筑、监理、施工、
物业）
姓名职务（职称）证号
分户验收概况
单元（户）数分户通过验收单元数整改后通过验收单元数室内
楼梯
外墙
地下室
累计
分户验收整改情况
项目名称、内容发现问题需整改的数量已整改数量、比例%楼地面、楼面、
天棚（处、㎡）
墙面空鼓、裂缝
楼地面空鼓、裂缝
楼地面起砂
渗漏（处）
屋面
外墙面
外窗
卫生间
室内空间几何
尺寸（处）
层高
开间
安全玻璃（处）
给排水（处）
电气（处）
公共部位（处）
注：验收人员应具备应有的资格，职务、职称填写建设单位项目负责人、施工单位公司质量负责人、项目经理、质检员、施工员、技术员、监理单位总监、总监代表、监理工程师等（建设单位其他人员可填写职称），并填写响应的证号。

建设单位（章）监理单位（章）施工单位（章）
项目负责人：总监理工程师：项目经理：。