第三章水电解质代障碍一、单项选择题．大面积肌肉挤压伤的患者易出现A低钾血症B高钾血症C低钠血症D高钠血症1．影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白是A白蛋白B球蛋白C纤维蛋白原D凝血酶原．急性肾功能衰竭少尿期摄入水过多可发生A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.水中毒D.水肿．下列那些因素不会导致血管外液体交换失衡A.毛细血管血压升高B.血浆胶体渗透压下降C.毛细血管壁通透性增加D.肾小球滤过率下降．体液的容量和渗透压的相对稳定是通过下列哪项调节实现的A神经系统B分泌系统C神经分泌系统D心房利钠肽．低渗性脱水的突出特点是A明显口渴B细胞液显著减少C易发生休克D早期尿量减少．急性肾功能衰竭少尿期摄入水过多可发生A高渗性脱水B低渗性脱水C水中毒D水肿．代性酸中毒时过度通气可导致A水肿B高渗性脱水C低渗性脱水D等渗性脱水（）12．水肿是指A细胞液过多B淋巴管液过多C组织间隙或体腔中液体过多D血管液过多．慢性消耗性疾病患者出现水肿的主要原因是A毛细血管血压增加B血浆胶体渗透压下降C微血管壁通透性增加D淋巴回流受阻1.细胞外液中的阳离子主要是（）A.N a+B.K+C.Ca2+D.M g2+[答案] A2.细胞外液中的主要阴离子是（）A．H CO3-C．C l-D．H PO42-[答案] C3.细胞液中的主要阳离子是（）A．N a+B．Mg2+C．C a2+D．K+[答案] D4.细胞液中的主要阴离子是（）A．HPO42-和蛋白质B．SO42-C．CL-D．HCO3-[答案] A5.血浆和组织间液的渗透压90~95%来源于（）A．Ca2+和HPO42-B．Na+、Cl-和HCO3-C．K+和HCO3-D．氨基酸和蛋白质[答案] B6.维持细胞液渗透压的离子最主要的是（）A．K+B．Na+C．Mg2+[答案] A7.正常成人每天至少必须排出多少尿液才能清除体的代废物（）A．500mlB．1000mlC．800mlD．1200ml[答案] A8. 低容量性低钠血症也可称为（）A．高渗性脱水B．等渗性脱水C．低渗性脱水D．原发性脱水[答案] C10.下列低容量性低钠血症对机体的影响,哪项是不正确的（）A．细胞外液减少,易发生休克B．无口渴感C．早期便有ADH分泌增多，晚期ADH分泌减少D．有明显失水体征[答案] C11.处理低容量性低钠血症,原则上给予（）A.生理盐水B.7.5%NaClC.血浆D.5%的葡萄糖液[答案] A12.高容量性低钠血症也可称为（）A．等渗性脱水B．低渗性脱水C．水中毒D．高渗性脱水[答案] C14.下列高容量性低钠血症对机体的影响,哪项是不正确的（）A．细胞水肿B．细胞外液量增多，血液稀释C．无中枢神经系统症状D．早期尿量增加（肾功能障碍者例外），尿比重下降[答案] C15.下列关于低容量性高钠血症的叙述,哪项是错误的（）A．血浆渗透压>310 mmol/LB．细胞外液量和细胞液量均减少C．失水〉失钠，血清Na+浓度〉150mmol/LD．细胞外液量减少，细胞液量维持不变[答案] D16.尿崩症患者易引起（）A．低渗性脱水B．等渗性脱水C．水中毒D．高渗性脱水[答案] D17.下列关于低容量性高钠血症对机体的影响,哪项是不正确的（）A．细胞外液容量增加B．口渴C．细胞液向细胞外液转移D．醛固酮和ADH分泌增加[答案] A18.下列关于高容量性高钠血症的叙述，哪项是错误的（）A．血容量和血钠均增多B．其主要原因是盐摄入过多或盐中毒C．细胞外液向细胞转移D．严重者引起中枢神经系统功能障碍[答案] C19.等容量性高钠血症的发生机制是（）A．渗透压感受器阈值降低，渗透压调定点下移B．渗透压感受器阈值升高，渗透压调定点上移C．摄入钠过多D．钠排出过少[答案] B20.低渗性脱水时机体表现为（）细胞液细胞外液A. ↓↓↓B. ↑正常C. ↓↓↓↓D. ↑↓↓[答案] D21.高渗性脱水时机体表现为（）细胞液细胞外液A. ↓↑↑B. ↓↓↓C. ↓正常D. 正常↓↓[答案] B22.等渗性脱水时机体表现为（）细胞液细胞外液A. ↓ . ↑B. ↓变化不大C. ↑↓D. 变化不大↓[答案] D23.哪一类水、钠代障碍更易发生休克（）A．低渗性脱水B．等渗性脱水C．高渗性脱水D．水中毒[答案] A24.水肿是指（）A．细胞液过多B．组织间隙或体腔液体过多C．血管液体过多D．体液体过多[答案].B25. 哪项属于造成体外液体交换平衡失调—钠、水潴留的机制（）A．G FR升高B．心房肽分泌增多C．肾小球滤过分数降低D．醛固酮分泌增多[答案].D27.引起缺钾和低钾血症的最主要原因是（）A．碱中毒B．长期使用β受体激动剂C．钾丢失过多D．钾摄入不足[答案].C28.下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是不正确的（）A．呕吐、腹泻B．钡中毒C．胃肠减压D．过量发汗[答案]B29.使用外源性胰岛素产生低钾血症的机制是（）A．肾小管重吸收钾障碍B．跨细胞转移，细胞摄钾增多C．醛固酮分泌增多D．结肠上皮细胞分泌钾过多[答案] B30.急性低钾血症对神经肌肉组织膜电位的影响是（）静息电位(负值) 阈电位（负值）静息电位与阈电位间差距A. 不变↑↑B. 不变↓↓C. ↑不变↓D. ↑不变↑[答案].D31.急性低钾血症对心肌膜电位的影响是（）静息电位(负值) 阈电位（负值）静息电位与阈电位间差距A. ↓不变↓B. ↓↓不变C. ↓↑↓D. ↑不变↑[答案].A32.急性低钾血症对心肌生理特性的影响是（）兴奋性传导性自律性收缩性A. ↓↓↑↑B. ↑↓↑↑C. ↑↑↑↑D. ↓↑↓↑[答案].B33.低钾血症的心电图特点是（）QRS波ST段T波u波A. 增宽上移高尖无B. 增宽正常低平无C. 增宽下移低平有D. 变窄下移高尖无[答案].C34.引起高钾血症最重要的原因是（）A．酸中毒B．肾排钾障碍C．洋地黄中毒D．使用β受体阻滞剂[答案].B.35.高钾血症对心肌生理特性的影响是（）兴奋性传导性自律性收缩性A. ↑↑↑↑B. 先↑后↓↓↑↑C. 先↑后↓↓↓↓D. ↓↑↓↑[答案].C36.高钾血症的心电图特点是（）QRS波P—R间期T波A. 增宽延长高尖B. 增宽缩短正常C. 变窄正常高尖D. 变窄缩短低平[答案].A50.某男，昏迷三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，最易发生（）A、低钠血症B、低钾血症C、低钙血症D、低镁血症E、低磷血症[答案] B二、多项选择题1.引起钠水潴留的重要因素有（）A肾小球滤过率下降B远曲小管和集合管重吸收钠、水增多C近曲小管对钠水重吸收增多D心房肽分泌增多E醛固酮和抗利尿激素分泌增多1.下列影响血管外液体交换的因素有（）A.毛细血管流体静压B. 血浆晶体渗透压C.血浆胶体渗透压D. 微血管壁通透性E.淋巴回流1.低容量性低钠血症患者的临床表现有（）A．易发生休克B．无口渴感C．早期多尿，晚期可出现少尿D．皮肤弹性减退，眼窝及囟门凹陷E．肾性因素所致者，尿钠含量减少，肾外因素所致者，尿钠含量增多[答案] ABCD4 .造成血管外液体交换平衡失调的病因是（）A．充血性心力衰竭B．肾病综合征C．丝虫病D．肝硬化E．恶性肿瘤[答案] ABCDE5.高容量性低钠血症可出现（）A．细胞外液容量增加B．细胞液高渗C．细胞水肿D．颅高压，严重者发生脑疝E．血红蛋白浓度和红细胞压积降低[答案] ACDE6.造成体外液体交换平衡失调—钠、水潴留的因素是（）A．G FR降低B．心房肽分泌增多C．肾小球滤过分数降低D．ADH分泌增多E．醛固酮分泌增多[答案] ADE7.促进钾离子自细胞移出的因素（）A．胰岛素B．α受体激动剂C．细胞外钾离子浓度升高D．酸中毒E．运动[答案] BDE8.影响钾跨细胞转移的因素是（）A．胰岛素B．儿茶酚胺C．细胞外液的钾离子浓度D．酸碱平衡状态E．细胞外液的渗透压[答案] ABCDE9.全身性水肿的分布特点与下列因素有关（）A．水肿的病因B．重力效应C．组织结构特点D．局部血流动力学因素E．水肿发生速度[答案] BCD12.低钾血症的典型心电图改变表现为（）A．T波低平B．S T段下降C．U波增高D．QRS波增宽E．心率增快和异位心律[答案]ABCDE13.低钾血症对心肌电生理特性的影响是（）A．兴奋性升高B．兴奋性先升高后降低C．传导性降低D．传导性升高E．自律性升高[答案]ACE14.引起低钾血症的原因是（）A．长期使用β受体激动剂B．肾小管性酸中毒C．醛固酮增多症D．长期使用安体舒通、氨苯喋啶E．慢性腹泻[答案]ABCE15.高钾血症的心电图表现为（）A．T波高尖B．T波低平C．Q RS波增宽D．P-R间期延长E．心律失常，严重时发生室颤[答案]ACDE16.高钾血症对心肌电生理特性的影响是（）A．兴奋性升高B．兴奋性先升高后降低C．传导性升高D．传导性下降E．自律性下降[答案]BDE三、填空题1血清钠浓度正常围为，血清钾浓度正常围。

1.正常成人每天最低尿量为ml,每天最低排出的水量为ml。

[答案] 500 15002.低容量性低钠血症主要表现为量减少，易发生；其中量减少更为明显，故出现明显的。

[答案] 细胞外液休克组织间液失水征（脱水征）4.低容量性低钠血症的特点是，, 和。

[答案] 失Na+多于失水血清Na+浓度〈130mmol/L 血浆渗透压〈280mmol/L 伴有细胞外液量减少5.水肿的发病机制主要是和。

[答案] 血管外液体交换平衡失调体外液体交换平衡失调—钠、水潴留7.低容量性低钠血症的治疗，原则上应给予。

[答案] 等渗液（生理盐水）9.低容量性高钠血症的特点是和。

[答案] 失水多于失钠血清钠浓度〉150mmol/L 血浆渗透压〉310mmol/L 细胞、外液量均减少10.高容量性低钠血症发生的主要原因是，故最易发生于时。

[答案] 过多的低渗性体液在体潴留急性肾功能不全的病人而又输液不当24.高钾血症对机体的主要影响和威胁是。

[答案] 各种心律失常（特别是致死性心律失常）四、名词解释。

6.水肿（edema）[答案] 过多的液体在组织间隙或体腔积聚称为水肿。

7.凹陷性水肿(pitting edema)[答案] 组织间隙中积聚的液体超过胶体网状物的吸附能力时，形成游离的液体，后者在组织间隙中具有高度的移动性，当液体积聚到一定量后，用手指按压该部位皮肤，游离液体便从按压点向周围散开，形成凹陷，称为凹陷性水肿，又称为显性水肿。

8.低钾血症与缺钾[答案] 低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L；缺钾是指细胞钾和机体总钾量的缺失．10.超极化阻滞[答案]急性低钾血症时，细胞外钾浓度差增大，静息膜电位负值增大，肌细胞兴奋性因静息膜电位和阈电位之间距离增大而降低称之为超极化阻滞。