▲6.了解药物的常见不良反应及罕见不 良反应，应知道如何避免或减少不良反 应，出现不良反应后如何处理 ▲响
▲8.用药病人是否为老人或儿童（如是， 应考虑换药或是否调整剂量） ▲9.病人是否正在妊娠或哺乳（如是，应 考虑对胎儿或婴幼儿的安全性） ▲10.病人对处方所开药物和其他药物的过 敏史
合理用药的基本要素
安全 有效 经济 适当
合理用药重要性
▲药物是防治疾病的物质基础。 ▲药品是一种特殊商品，对于药物的治 疗作用，要一分为二地看，药物有其治 疗疾病的有利的一面，同时也有产生不 良反应的有害一面 。 ▲当前药物不良反应发生率和用药不当 死亡率相当高。
合理用药包括哪些内容
合理用药有关知识
不合理用药的原因
▲病人方面 ★病人用药依从性差，不遵照医嘱用药，随意 停药或加大、减少剂量。或随意改用他药。 ★病人求医治病心切，盲目点名要药，对价格 便宜的治疗药认为是“差药”、“不好的药”，以 得到药精价昂的心理满足。 ★病人迷信于电视、电台等的药品广告，以及 其他亲朋好友的推荐，不按照疾病情况用药。
合理用药有关知识
不合理用药的现象、危害性及其后果
▲抗生素临床应用中存在的主要问题 ★ 抗生素使用的指征不强或根本无用药指征。 ★不顾患者的生理、病理、免疫状态等情况而 用药。 ★不合理地联合使用抗生素。 ★静脉滴注抗生素不注意配伍禁忌和交互作用。
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不合理用药的现象、危害性及其后果
▲肾上腺皮质激素使用指征掌握不严 ★激素是治疗类风湿关节炎的末选药，而对我国 很多患者都成为首选药。 ★有些单位在诊断未明的情况下，用激素退热。 ★长期服用激素往往发生撤药困难的局面，或停 药后患者症状加重。 ★应严格掌握肾上腺皮质激素使用指征，可不用 的尽量不用。
合理用药有关知识
如何做好合理用药工作
▲从医疗角度出发，在安全用药的基础上确保有效 ★首先是诊断正确：只有诊断正确，用药才能 有的放矢，特别是急诊和重症的早期诊断尤为重要。 ★注意病史和用药史：详细了解患者病史发病 时间、并发症、病理生理状况、过敏史以及以往用 药情况等，为合理用药提供参考。 ★严格掌握适应症：大量的调查资料表明：目 前国内滥用药物（无明确用药指征或适应症掌握不 严），尤其滥用三素（激素、抗生素、维生素）的 现象仍然普遍，由此导致的药源性疾病或事故时有 报道。
▲不明原因的疼痛乱用止痛药现象
合理用药有关知识
不合理用药的原因
▲医疗方面 ★不合理用药与医护人员药学知识缺乏有关。 ★不合理用药与医生单凭经验有关。 ★不合理用药与医生用药目的不明有关。 ★不合理用药与医生心理有关。 ★不合理用药与医生图利有关。
合理用药有关知识
不合理用药的原因
▲药剂方面 ★同一种药物多种剂型。或同一剂型不同生产 厂家，即使是同一厂家生产的，不同批次间其生物 利用度、疗效等也会有差别。 ★新药研究剧增，市场开放而对药品宣传监管 力度不够，销售人员向医生推广的信息失真，从而 误导用药。 ★药品名称混乱，商品名称太多。
▲1.所处方药物名称(包括国际非专有名 称、商品名等)是否正确 ▲2.处方2种或2种以上药物时，药物间是 否有相互作用 ▲3.了解药物的药代动力学参数（以确定 给药剂量及给药间隔）
▲4.了解药物的安全性（如治疗窗的大小、 治疗量和中毒量的距离，是否需要进行血 药浓度监测） ▲5.确定药物的最佳给药途径及服用（使 用）时间（餐前、餐后、吞服、含服等）
▲11.病人目前伴有的其他疾病，所用药 物可能加重哪些疾病 ▲12.病人目前正服用的其他药物（是否 与处方所开药物有相互作用） ▲13.病人的肝肾功能情况（若有损害， 是否需要调整给药剂量） ▲14.了解药物的剂型并告诉病人不同剂 型药物的正确服法（口服）或用法（外 用）
▲15.药物对化验结果的影响（以便于 鉴别假阳性） ▲16.药物对大便、尿液颜色的影响 （给病人解释清楚，减少病人心理负担） ▲17.注射用药物体外配制的配伍禁忌 （选择合适的溶媒、不能混合的药物分 别给药等） ▲18.明确药物治疗所需要的时间，即 治疗疗程，也可以说是最佳停药时间。
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不合理用药的现象、危害性及其后果
▲解热镇痛药不合理用药现象 ★ 国内解热镇痛药的命名极为混乱，配方多有几 种药组成的复方。以感冒药为例，诸如复方感冒灵、 泰诺、白加黑、感冒清胶囊、速效伤风胶囊、抗感冒 冲剂、解热止痛散、去痛片等等，不下数十种。 ★解热镇痛药滥用的现象普遍而且严重存在。澳 大利亚是世界上发生镇痛药性肾病最高的地区。国内 黑龙江有个村的镇痛药人均每年使用量比他们高出达 30倍之多。
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如何做好合理用药工作
▲在安全用药的基础上确保有效 ★注意个体化用药：开展治疗药物监测，使给药方 案由常规化、经验化转向个体化、科学化、提高用药水 平。 ★注意药物相互作用：合并用药已被临床用来治疗 疾病、增强疗效、缩短疗程，对于合并用药是否合理已 被国内外重视研究和应用。 ★注意不良反应：药物具有治疗作用和不良反应的 两重性，应根据病人整体情况用药，以避免发生不良反 应。 ★全面深入地了解药物的药动学和药效学特点，注 意药物的选择（疗效高、毒性低）和掌握用法用量（合 理的疗程和合理的停药）。
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如何做好合理用药工作
▲从行政管理出发做好合理用药 ★合理用药必须重视和加强行政管理； ★开展合理用药咨询，提倡用药监护； ★发挥临床药师在合理用药中的作用和地位；
★开展药物经济学的研究和应用，促进合理用
药的发展。


谢谢大家！
合理用药有关知识
合理用药的概念
合理用药是指以现代的、系统的医药 知识，在了解疾病和了解药物的基础上， 安全、有效、适时、简便、经济地使用 药物。
1）处方的药应为适宜的药物 2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保 证药物供应 3）正确地调剂处方 4）以准确的剂量，正确的用法和用药日数 服用药物 5）确保药物质量安全有效