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胸骨旁心脏短轴
探查方法： 与左室长轴垂直，由下向上可获得一系
列心脏短轴： （1）心底短轴 （2）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴
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心底短轴
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二尖瓣口水平短轴
左室呈圆形，右室 呈新月形 舒张期二尖瓣前后 叶开放呈鱼口状 收缩期关闭呈“一” 字形
注：虽然肺动脉发生狭窄的机会多，但不能忽视分
支的特点而将狭窄的大动脉确认为肺动脉。
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房隔面上为卵圆窝膜；
左心耳呈手指状，与 左心房连接处较窄， 梳状肌限于左心耳内。
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二、根据横膈水平大血管位置及连接关系 （诊断敏感性100%,特异性99%）：
1.正常位：下腔静脉在椎体右前方，腹主动脉在椎 体左前方； 2.反位：下腔静脉在椎体左前方，腹主动脉在椎体 右前方； 3.对称右心房（也称无脾综合征）：下腔静脉与腹 主动脉位于同侧，在椎体的右侧或左侧，下腔静 脉在前，腹主动脉在后； 4.对称左心房（也称多脾综合征）：下腔静脉间断， 肝静脉直接与心房连接，奇静脉或半奇静脉延续 位于椎体的右外侧或左外侧，腹主动脉位于椎体 前（少数无下腔静脉间断，但肝静脉直接与心房 连接）。
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常规超声心动图检查
主要检查内容： 解剖结构 血流动力学 心功能状态
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（一）二维超声心动图
常用切面 ⒈ 胸骨旁左室长轴 ⒉ 胸骨旁短轴 — 心底短轴
二尖瓣水平短轴 乳头肌水平短轴 ⒊ 心尖四腔心切面
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胸骨旁左室长轴
探查方法： 探头置胸骨左缘3、4肋 间经心尖和主动脉根部 做心脏的纵切面扫查
1.存在两侧房室瓣时，连接一侧房室口＜50% 的心腔称为残留心腔，＞50%的心腔称为心 室腔（可能发育不良）。
2.存在共同房室瓣时，连接共同房室口＜25% 的心腔为残留心腔。
注：残留心腔在前上方的，常为左室型单心 室；残留心腔在后下方的，常为右室型单 心室。
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房室连接
房室连接类型有四种：
在切面UCG上实时显示血流。 红迎蓝离，形象直观，直接显示分流、
返流或狭窄病变
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先天性心脏病分段诊断（Van Praagh）
心房位置 心室位置 房室连接 大动脉位置 心室大动脉连接 心脏位置及合并的畸形等
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心房位置
正常人在胚胎发育完成后内脏位置的分布是不对称的。左、 右侧的内脏与左心房、右心房保持同侧关系。（即右心房 与右肺、右支气管及肝脏在右侧；左心房与左肺、左支气 管、胃及脾在左侧）
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心室位置
心室右襻：即正常位，解剖右心室在右侧，解剖 左心室在左侧；
心室左襻：即解剖左心室位于右侧。 十字交叉心脏：右心室在上，左心室在下，房室连 接一致，此时房间隔呈水平位。
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解剖左、右心室的结构特点
左心室
流入口——二尖瓣， 附着室隔的部位离心 尖较高；
二尖瓣与主动脉瓣呈 纤维连接；
对称位或异构；两侧心房与解剖左心房相似称为左心房对
称位或异构。
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解剖左、右心房的结构特点
右心房内光滑部分与 右心耳间有明显突出 的肌肉嵴（终嵴）；
房隔面上有卵圆窝边 缘；
右心耳呈粗短的三角 形（最可靠），与右 心房连接处较宽，右 心耳部位的梳状肌延 及整个房室口的壁。
左心房中不存在肌肉 嵴；
心尖部肌小梁较细；
室隔面光滑无腱束附 着等
右心室 流入口——三尖瓣，
附着室隔的部位离心 尖较低； 三尖瓣与肺动脉瓣间 为漏斗部肌肉组织； 心尖部肌小梁结构较 粗糙，有调节束； 室隔面有三尖瓣隔叶 腱束附着等
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当两个心室腔有明显大小区别时，需根据流 入道的情况界定是心室或残留心腔。
心脏位置的分类：
一、根据内脏位置：心房正常位（S）、心房反位
（I，约1/6000~1/8000人的内脏器官呈镜像反位，即解剖
右心房及肝脏等右侧器官在左侧、、、）、心房不定位
（A，即患者的胸腔、腹腔器官呈对称分布，此时两侧心 房的形态特点相似，约占2%~4%。）。
心房不定位：若两侧心房的解剖与右心房相似，称右心房
共同房室瓣。 闭锁的房室瓣：房室瓣膜形成而不贯通。
房室连接缺如：房室交界处呈肌性结构，而未形 成瓣膜者。
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大动脉位置诊断
分支特点是确认大动脉解剖性质的主要依据。
主动脉在起始部分分出冠状动脉，以后在弓部分 出头臂动脉；
肺动脉在离开心室后很快分出左、右肺动脉；
共同动脉干的分支有冠状动脉、肺动脉及主动脉。
A.双流入道心室，两侧心房与唯一的心室连接，或心室腔连 接本身的流入道外，尚连接另侧流入口>50%的口径；
B.一侧房室连接缺如。单心室房室连接可见于心房正常位、 反位或对称位时。
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房室连接方式是描述房室交界处瓣膜、瓣环的解剖 特点
两侧开放的房室瓣，存在左、右心室时，分别为 二尖瓣、三尖瓣。若为单心室，称左侧房室瓣或 右侧房室瓣。
小儿先天性心脏病 超声心动图检查
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目录
一、心脏解剖 二、超声心动图的检查方法
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一、心脏解剖
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二、常规超声心动图检查
主要检查手段： 二维超声心动图 M型超声心动图 彩色Doppler超声心动图 频谱Doppler超声心动图
补充手段： 三维超声/经食道超声 组织多普勒超声/负荷超声
房室连接一致——解剖右心房与解剖右心室，解剖左心房 与解剖左心室。
房室连接不一致（也称心室反位）——解剖右心房与解剖 左心室连接，而解剖左心房与解剖右心室连接。
不定型房室连接——心房对称位时房室连接一致或不一致 均不能反映实际的连接类型。
单心室房室连接——两个心房与一个心室连接；分两种类 型：
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13乳头肌水平短轴ppt课件14
心尖四腔心切面
探查方法： 探头放在心尖搏 动处，使超声束 由心尖向右上方 指向心底
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多普勒超声的应用
⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
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彩色多普勒血流显像（CDFI）