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《任务导向法临床治疗理论》1

动作进行控制。
运动控制理论是一组抽象的关于动作控制的概念 。可以用来解释动作行为;指导临床处置,更新
观念和检验治疗假设。
康复实践反映了我们对功能和失功能的性质所持 的理论或者基础观点。
为什么要学习运动控制?
近年来神经科学和运动控制领域新的研究发 展迅速,已形成与临床实践之间的较大差距

理论真的影响到治疗师对患者所做的治疗吗 ?确实是!康复实践反映了关于原因以及功 能-功能失常性质的基本观点,(Shepard
任务导向法1
思考题
为什么要学习运动控制? 传统的神经促通技术与任务导向法有何不同
? 依据动作任务的分类,如何指导康复训练? 动作任务的四大限制因子如何影响目标导向
动作? 如何评估任务导向法对脑卒中康复的疗效?
先从“运动控制”说起…..
什么是运动控制? 运动控制关注哪些问题? 为什么要学习运动控制?
动作行为概念
动作行为
动作控制:
动作学习:
动作发育:基本概念Fra bibliotek时间计量
动作行为产生过程的 以毫秒计。 组织及控制。
以练习与经验获得的 以时日周计。 动作技能。
年龄导致的动作行为 以月年代计。 改变。
运动控制关注的问题
中枢神经系统(CNS)是怎样将许多单块肌肉 组织起来,并把他们联合起来形成协调的功能
例如,在照明良好的环境行走比在照明差的地方或者黑 暗的地方要容易得多,因为当灯光不够亮的时候,觉察 边缘、小障碍物和其他表面特性的能力都会受影响(
Patla & Shumway-Cook,1999)。 因此,在管理和影响动作任务表现方面理解环境的特性
,对于制定有效的治疗计划是必要的。
要准备患者能适应的多变的环境,这就要求我们明白能影 响动作表现的环境特征,并且我们要有足够的准备使患者
符合不同种类环境中的要求。
我们探究三个相互作用的因素:个体、任务和环境是怎样 决定动作的本质。因此,我们所观察到的患者的动作的形 成不仅由个体因素决定,比如感觉,运动和认知缺损,也 是由所执行任务的特点和个体运动时的环境一起决定的。
我们现在将注意力转移到从许多不同的理论观点检查动作 的控制上来。
临床实践和科学理论是并行发展的,因为临 床工作者吸纳了科学理论的变化并将其运用
总体来说,治疗师的行动是基于源于理论的假 设。用于有运动控制障碍患者的、与体检和介 入方法相关的特定操作是由潜在的关于运动的
性质和原因的假设决定的。
为什么要学习运动控制?
所以,运动控制理论是临床实践的理论 基础的一部分。
• 理解运动控制,特别是动作的本质和 控制,对临床实践来讲是至关重要的。
学习运动控制领域研究成果,探索将研 究转化为最好的临床实践
,1991)。
物理治疗师和作业治疗师被认为是“应用运 动控制的生理学家”(Brooks,1986)。
为什么要学习运动控制?
• 治疗师花大量的时间来重新训练由运动控制 问题而产生功能性障碍的病人。治疗性的介入 通常直接着眼于改变动作或者增强运动能力。 设计治疗性策略是用于提高对于功能所必需的
姿势和动作的质量和数量。
动作控制(control of movement is organized around goal-directed functional
behaviors). 任务导向法是基于新的运动控制理论上的, 是临床再训练治疗方法中较新的方法之一。
四大限制因子
任务分析需考虑四大限制因素: 1、生物力学:如ROM、肌肉张力、肌力等;
运动控制:运动控制理论
运动控制的理论描述了运动是怎样被控制的。 运动控制的理论是关于控制运动的一组抽象的概念。
理论是一系列内部之间互相联系的陈述,用来描述不可 被观察到的结构或者过程,并将它们互相联系起来,以
及同可观察到的事件联系起来。 JulesHenri Pomcare(1908)说到 “科学是由事实建立 起来的,正如房子是由石头建造的一样;正如很多石头 并不是房屋一样,事实的堆砌也不是科学。” 理论将事 实赋予含义,就像建筑蓝图为把石头转变为房屋提供框
认知 行为 知觉
个体 环境
平坦、稳定、湿滑、松软、 凹凸、 台阶、斜坡
常规非常 规
动作从多个过程的相互作用而产生,包括 ①感知觉、认知和个体的运动过程以及
②个体、任务和环境的相互作用。 个体内部限制动作的因素 动作和行为 动作和知觉 动作和认知 任务对动作的限制 环境对动作的限制
环境的特点在一些例子中是支持行为表现的,或者从另 一方面说,它们也可以禁止或阻碍行为表现。
2、神经生理:如目标物置于健侧或患侧; 3、环境:如指导语、治疗师提供的协助、提供节奏
性动作? 怎样用来自于环境和人体的感觉信息来选择和
控制动作? 我们自我知觉,我们所执行的任务,以及我们
所活动的环境是怎样影响我们动作行为? 研究动作最好的方法是什么,怎样能把有运动
控制问题病人的这些动作问题进行量化?
为什么要学习运动控制?
运动控制是调节动作必需机制的能力。因此,运 动控制领域直接指向研究动作的性质以及怎样对
一、运动控制: 问题和理论
运动功能训练技术的发展
1940年代之前:强调以解剖生理为基础训练 肌肉群;
1960年代:Rood技术 Rood technique 、神 经发育技术Neurodevelopment techniques ;
1980年代:运动再学习技术 motor relearning
1990年代之后:运动控制-任务导向
架结构一样。(Miller,1988)。
理解动作的本质
• 动作产生三要素 • 个体:能力 • 任务:执行 • 环境:便利与限制
动作
task 个体 环境
任务类型:床上移位;从坐到站。 动作顺序:易难/单复/稳动/断续 动作开始时间:
活动
稳定 操作 task
任务类型:翻身、坐 起、站起、站、走、 跑、笑、够物
于实践。
用于治疗的神经促通方法与运动控制的反射 和等级制度的发展是并行的。
新的治疗方法,例如任务导向性方法,是随 着运动控制理论的改变应运而生的。
一、任务导向模式(Task-Oriented Approach)的概念
定义: 任务:任务是指中枢神经系统为了达成动作 的任务目标,所必须能够解决的基本问题。 任务导向法:即以目标为导向的功能行为的
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