教材及参考书
• 1、曹伟新 第三版 外科护理 学 • 2．欧阳涛 北京肿瘤医院 一 概述
• 1 熟悉乳癌术后功能锻炼作 用 • 2 掌握功能锻炼的方法（重 点） • 3 掌握功能锻炼的原则
课前思考题
如何指导乳癌术后患者做功能锻炼？
二 简要病历
• 李芬兰 女 58岁 • 主诉：发现左乳房肿大5月余 • 现病史：患者于5月前发现左乳房肿大、伴坠 胀感、无明显疼痛、无发热、无溢液。在但当 地医院予中药（具体不详）治疗后未缓解，肿 物缓慢增大，遂到我院门诊就诊。行CT检查 示左乳房改变，符号乳腺癌表现。 • PE：入院时左乳房增大，肿物直径约6CM、 质硬。2/9日行左乳癌根治术，现术后第4天， 生命体征稳定。
功能锻炼的步骤(六)
• 以上锻炼直至功能活动范围与健侧相近时，才能减少活动时间和 次数。即使患侧功能基本恢复以后，每天仍然要坚持适当的臂功 能锻炼。
五、功能锻炼的原则：
• 避免过度疲劳。
• 应循序渐进、不要过急、适可而 止、防止意外拉伤。 • 特殊情况患者，应酌情减少或延 缓锻炼时间。
小结
1、学习作用、方法、原则。 2、提高护理专业知识。 3、更好服务患者。
三 术后功能锻炼的作用：
• 1 有利于手术后上肢静脉回流及引 流液的流出，利于术后上肢水肿的 消退。 • 2 减少疤痕挛缩的发生，提高了患 侧上肢的功能恢复及患者自理能力 的重健。 • 3 增强患者对生活的信心，提高生 活质量。
四、术后锻炼方法
功能锻炼的步骤(一)
• 术后1～3天内，患侧上臂被胸带固定着，这期间只活动手指、掌、 腕关节和肘关节，作握拳、伸手、腕与肘伸曲和旋转运动，以促
进血液回流畅通。
功能锻炼的步骤(二)
• 术后第4~6天，解开胸带，将患侧上臂放开后，胸带继续包扎好 胸部。上臂置于胸前做内收内旋运动，避免外展。
功能锻炼的步骤(三)
• 术后7～10天后，患臂经常置于腹部，呈内收内旋状。在医护人 员或自己健侧手的帮助下，扶托患臂肘关节，使患侧手置于对侧
肩部或触摸对侧耳朵。这时肩关节活动范围约60～90度。
功能锻炼的步骤(四)
• 术后14~17天，患者可自己用健侧手扶托患侧肘部，将患侧手置 于颈后，慢慢向健侧移动，直至摸到健侧耳朵，并于适当时机抬 头挺胸，这时肩关节活动范围约160度。
功能锻炼的步骤(五)
• 术后3～4周，开始增加肩关节活动范围，做抬高患侧上肢的运动。 在墙上标示进展刻度，练习扶墙上移锻炼。每次活动后做记录， 并与前一日对比。