危重症患者的护理
市中心医院康复医学科
危重症医学以机体在遭受严重的伤病打击下引发的 全身病理改变，特别是以威胁生命情况为主要研究 对象。为危重病人做好基础护理是防止各种并发症 ，决定总体治疗成功与否的基本条件，要求护理要
有科学性、系统性及逻辑性。对危重症病人应床头
交接班，因仪器使用条件及治疗用药繁杂多变，交
1.呼吸道内给氧 指氧气直接由呼吸道吸入或输入供氧方式 依次排列如下。
（1）鼻塞 （2）鼻导管 (3)面罩
(4)口含管
（5）气管插管和切开
（ 6）呼吸机给氧
2呼吸道外给氧
（1）氧帐 （2)高压氧 (3)血液内给氧
(二)氧疗的注意事项及护理
(1)保持呼吸道通畅 (2)加强气道湿化 (3)防止爆炸和火灾 (4)重视病因
(四)危重患者尿路感染的病因及护理
1.致病因素:导尿管菌尿症的发生主要与插管的方法导尿管留 置时间的长短及集尿系统的类型有关.
2.预防监测与护理 (1)预防和推迟菌尿症的发生:
① 严格导尿管的无菌管理,保持集尿系统的密闭性.
② 尽力缩短留置尿管的时间
③菌尿的监测
（2）避免留置导尿管
二危重症患者感染的特点及护理
(一)危重症感染的分类:
﹑ ﹑ (1)按感染部位分为下呼吸道感染 泌尿系感染 消化道感 ﹑ 染 血源性感染和伤口感染.
(2)按其与治疗器械的关系分为呼吸机相关性肺炎血管留置导 管相关性败血症等.
(二)医院肺炎病原体分布情况
病原体
- G 菌 （24.3%)
(三)危重症患者感染的护理:
. 1 减少或消除口咽部和胃肠病原菌的定植和吸入
(1)改进营养支持治疗方法: (2)控制胃内容物的反流: (3)改进应激性溃疡的防治 (4)声门下分泌物的引流: (5)气管导管表面生物膜的清除: (6)选择性消化道去污. 2.切断(外源性)传播途径 (1)洗手: (2)共用器械的消毒灭菌 (3)病人及病原体携带者的隔离. 3.提高机体免疫功能
班应详细、完整，对病情发展要有概括性总结及提
示预后，以引注意。
一．危重症患者氧疗的护理 二．危重症患者感染的特点与护理 三．危重症患者人工气道的护理 四．危 重 症 患 者 的 心 理 护 理
一．危重症患者氧疗的护理
（一）氧疗的途径和方法
临床应用的氧疗途径很多，依呼吸道内、外给氧， 可分以下几种：
（三）吸痰
1.吸痰的注意事项 2.判断痰液黏度的方法和临床意义
Ⅰ Ⅱ Ⅲ (1) 度（稀痰） （2) 度（中度黏痰） （3） 度（重
度黏痰）
（四）防止气道阻塞 （五）防止气压伤
四危重患者的心理护理
危重症患者的心理护理是在护理人员与患者相互交 往中进行的。通过护理人员的心理护理知识与技术 ，改善患者心理状态与行为，使之有利与康复。
1.稳定患者的情绪 2.加强心理支持和社会支持 3.提高患者对疾病的认知能力 4.加强非语言交流 5.消除依赖心理
真菌 (7.1%) 病毒(<1%)
铜绿假单胞菌
肠杆菌属细菌 肺炎克雷白菌 流感嗜血杆菌 不动杆菌 大肠埃希菌 其他 金黄色葡萄球菌 肺炎球菌 肠球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 其他 白色念球菌
其他
构成比(%)
18.1
11.3 5.9 5.4 5.0 4.7 17.8 17.6 1.7 1.7 1.3 2.0 3.6 3.5
三危重患者人工气道的护理
（一）人工气道的固定
1.气管切开造口置管的固定 2.经鼻气管插管的固定 3.经口气管插管的固定
（二）人工气道的湿化
1.人工气道湿化的方法 （1）保证充足的液体入量 （2)呼吸机的加温湿化器 (3)气道内持续滴注湿化液
(4)气道冲洗 （5）雾化吸入
2.人工气道湿化的标准 （1）湿化满意 （2）湿化不足 （3）湿化过度