第二章问诊一、选择题（一） A型题1.诊断疾病的第一步是（）A.问诊B.视诊C.触诊D.叩诊E.听诊2.病史中最重要的部分是（）A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史E.家族史3.通过问诊即可基本确定的疾病，不包括（）A.慢性支气管炎B.消化性溃疡C.胆道蛔虫症D.癫痫大发作E.急性心肌梗死4.问诊开始时，首先应当涉及的内容是（）A.简单问题B.过度性交谈C.主诉D.患病时间E.出生地与职业5.有体力、视力和听力减退，有时还可能有思维及发应减慢的患者，常见于（）A.儿童B.残疾患者C.老年人D.病危患者E.晚期患者6.多汗、畏寒、多饮、多尿、双手震颤、色素沉着等，属于那个系统的表现（）A.循环系统B.呼吸系统C.消化系统D.泌尿系统E.内分泌系统7.咳嗽、咯血、哮喘、呼吸困难、胸痛等属于那个系统表现（）A.循环系统B.呼吸系统C.消化系统D.内分泌及代谢E.神经系统8.下列疾病中，属于遗传性疾病的是（）A.糖尿病B.高血压病C.精神病D.白化病E.房间隔缺损9.下列问话中，哪项属于暗示性提问（）A.胸痛前有什么不舒服B.胸痛时还有其他不舒服吗C.胸痛时间有多长D.胸痛加重与缓解有无规律性E.胸痛时牵涉左肩背及左上肢内侧吗10.下列问话中，哪项属于选择性提问（）A.在其他医院看过吗B.疼痛多久了C.疼痛是阵发性还是持续性D.疼痛在什么情况下容易发生E.有什么办法减轻疼痛11.受凉感冒后咳嗽、咯痰，紧张、劳累、情绪激动时心绞痛等，属于（）A.病因B.诱因C.起病情况D.病情发展与演变E.缓解或加剧的因素12.下列主诉中，更符合要求的是（）A.高血压病10年，神志不清2小时B.寒战、高热、咳嗽、咯脓痰2天C.反复上腹疼痛，突然呕血1天D.下肢水肿2天，慢性咳嗽10年E.心累、气短5年，右上腹疼痛2周，下肢麻木2天13.下列哪项属于既往史的内容（）A.接触化工产品已20年B.母健在，父死于脑出血C.6个月前去过血吸虫流行区D.10年前照射青霉素后过敏E.人工流产2次及自然流产1次14.下列哪项表现属于泌尿系统疾病的症状（）A.眩晕、记忆力减退B.情绪异常、睡眠障碍C.恶心、呕吐、腹胀D.尿量异常、夜尿增多E.多饮、多尿、双手震颤15.下列疾病中，夜间睡眠时容易发生的是（）A.支气管哮喘B.心绞痛C.脑血栓形成D.脑出血E.心脏传导阻滞16.暴饮暴食可以诱发()A.急性胰腺炎B.细菌性痢疾C.伤寒D.急性阑尾炎E.急性胃肠穿孔17.大量咯血伴反复发作时发热、喀脓臭痰，见于（）A.二尖瓣狭窄B.肺结核C.肺脓肿D.支气管扩张E.支气管肺癌（二）B型题A.多种症状并存B.缄默或忧伤C.焦虑与抑郁D.多话与唠叨E.愤怒与敌意1.需分次进行问诊，限定每次问诊的内容和时间（）2.需先予以安慰、理解并适当等待，避开敏感方面，减慢提问速度，不宜批评性提问（）3.需在患者描述的大量症状中抓住关键的情况是（）A.多种症状并存B.缄默或忧伤C.焦虑与抑郁D.多话与唠叨E.愤怒与敌意4.叙述病情啰嗦、冗长、医师不易插话及提问的情况是（）5.病人对病情结果无法预测时产生的一种情绪，或有丧失感（）A.老年人B.儿童C.残疾患者D.文化程度低下E.语言障碍6. 需减慢提问的速度，语言通俗易懂，进行必要的重复的情况是（）7.因惧怕住院、打针，不愿说出实情（）8.配合体语、手势帮助医患之间进行交流的是（）A.个人史B.婚姻史C.月经与生育史D.家族史E.既往史9.过去曾经患过的疾病、手术及外伤、预防接种、过敏史（）10.出生地、居住地、受教育程度，业余爱好，习惯与嗜好（）11.父亲患高血压、弟患糖尿病，妹有甲状腺功能亢进症（）（三）C型题A.家族性疾病B.遗传性疾病C.两者均有D.两者均无1.肺炎链球菌肺炎（）2.甲状腺功能亢进症（）3.血友病（）A.呼吸系统疾病B.循环系统疾病C.两者均有D.两者均无4.咳嗽、喀痰、胸痛、呼吸困难（）5.心悸、心前区痛、活动后气促（）6.哮喘、咯血（）7.面色苍白、乏力、头昏眼花、淋巴结肿大、肝脾肿大（）A.缄默与忧伤B.焦虑与抑郁C.两者均有D.两者均无8.疾病使患者的情绪难以控制或医师的提问触及到患者的敏感方面（）9.因对病情诊断不明等原因而顾虑重重、紧张、不安或恐惧（）10.因疾病的影响而使患者情绪失去控制（）(四) K型题1.个人史的内容包括（）①受教育的程度②婚姻状况③习惯与嗜好④父母的健康情况2.下列疾病中属于遗传性疾病的包括（）①血友病②遗传性球形红细胞增多征③白化病④先天性心脏血管病3.下列疾病中属于家族性疾病的有（）①慢性支气管炎②病毒性肝炎③急性胰腺炎④夜盲症4.家族史的内容应当不包括（）①传染病②家族性疾病③遗传病④先天性疾病5.神经系统的主要症状包括（）①语言障碍②颤动、抽搐③瘫痪、感觉异常④错觉、幻觉、思维障碍6.问诊的注意事项包括（）①语言通俗易懂②重危患者应重点询问及体检后立即抢救③直接询问患者④院外医疗介绍是诊断的第一手资料7.病史采集中，不正确的作法是（）①对患者有高度同情心与责任感②院外医疗介绍是重要参考材料③尽量让患者叙述自己的亲身感受④询问时尽量使用医学术语8.对多话与唠叨者，提问应当（）①限定在主要问题上②分次进行问诊③限定每次问诊的内容④稍作休息，仔细观察患者有无思维奔放或混乱（五）多项选择题1.问诊的重要性包括（）A.是诊断的第一步B.可作出初步诊断C.为进一步检查提供线索D.有时病史提供的症状是疾病的唯一表现E.某些临床资料只有通过问诊才能得到2.下列哪些表现提示患者有精神因素所致疾病的可能（）A.多种症状并存B.焦虑与抑郁C.愤怒与敌意D.缄默与忧伤E.多话与唠叨3.理想的主诉应当满足的要求有（）A.主要症状的性质及时间B.按症状的重要性依次书写C.通常用一句话概括D.能提供对某系统疾病的诊断线索E.尽量用临床诊断术语4.现病史的问诊内容应当包括（）A.预防接种情况、药物过敏史B.起病情况和患病时间C.病情的发展与演变D.社会经历、职业和工作条件E.病程中的一般情况5.过去病史的内容包括（）A.伤寒病史B.青霉素过敏史C.预防接种史D.糖尿病史E.慢性支气管炎病史6.个人史的内容包括（）A.既往健康情况B.习惯与嗜好C.职业和工作条件D.社会经历E.妊娠与生育次数及年龄7.情绪激动、紧张、劳累可以诱发（）A.心绞痛B.脑出血C.高血压危象D.胃肠穿孔E.自发性气胸8.下列提问中，可能是暗示性提问的有那些（）A.你曾有过类似的疼痛吗B.发热是持续性的还是间歇性的C.头痛时伴有呕吐吗D.发热前有什么不舒服E.腹痛时向右肩放射吗9.只有问诊才能得到的资料包括（）A.曾经患过的疾病B.疾病的发生发展C.受教育程度D.院外检查结果E.药物疗效10.不能自己叙述病情，而需询问家属或最了解病情的亲友的情况有（）A.小儿B.文化程度低下C.意识不清D.病重E.精神病患者二、填空题1.问诊是＿＿的重要手段，是正确诊断的＿＿。
2、一个有丰富医学知识和临床经验的医师，通过问诊就能对许多疾病＿＿；对那些通过问诊不能作出初步诊断的疾病，也可以通过问诊得到＿＿。
3、一般来说，＿＿或＿＿部位，往往与病变部位一致。
4、家族史应特别询问家族中有无患同样疾病者，有无＿＿以及＿＿。
5、问诊应＿＿，只有患者对自已的病情体会得最清楚、最深刻；只有＿＿亲身感受和病情变化的实际过程，才能为诊断提供客观依据。
6、对重危患者，在作扼要的询问和重点检查后，应立即＿＿；＿＿后再作补充。
7、疾病的＿＿、＿＿、＿＿、＿＿及其他有关内容，只有通过问诊才能得到。
三、名词解释1、问诊2、病史3、主诉4、现病史5、伴随症状6、既往史7、家族史8、遗传性疾病9、家族性疾病四、问答题1、简述问诊的重要性。
2、理想主诉应满足的基本要求有那些？3、现病史和过去病史如何区别？4、简述问诊的注意事项。
五、分析题患者，女性，64岁。
20年前冬天，感冒后咳嗽、吐痰，持续3个月以上。
以后每年冬天均发作并持续至第二年春天，天气暖和后才稍微缓解。
8年前因呼吸困难在县医院检查怀疑“肺气肿”。
2年前冬天因下肢水肿在某医院诊断为“肺心病”。
1周前受凉后咳嗽、咳痰加重，并有发热，吐黄稠痰。
今晨家属发现患者神智不清，呼之不应，急送急诊室。
2岁时患过麻疹，5岁时患过流行性脑脊髓膜炎。
初中文化程度。
18岁参加工作，长期接触粉尘，直至10年前退休。
23岁结婚，丈夫是国家干部，体健。
生有2个儿子、1个女儿，均健康。
30岁时因阑尾炎做过阑尾切除术。
50岁时发现“高血压病”，一直服用降压药至今。
50岁已停经。
父亲73岁时死于脑溢血，母亲68岁死于心脏病。
1个孙子曾患“肺结核”。
请分别列出患者的主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经生育史、家族史等。
第二章答案一、选则题（一）A型题1.A2.B3.E4.B5.C6.E7.B8.D9.E 10.C11.B 12.B 13.D 14.D 15.C 16.A 17.D(二)B型题1.D2.B3.A4.D5.C6.D7.B8.E9.E 10.A11.D(三)C型题1.D2.A3.B4.A5.B6.C7.D.8.A9.B 10.C(四)K型题1.B2.A3.C4.D5.A6.A7.D8.E(五)多项选择题1.A.B.C.D.E2.A.B.E3.A.C.D4.B.C.E5.A.B.C6.B.C.D7.A.B.C8.C.E9.A.B.E 10.A.C.D.E二、填空题1、采集病史第一步2、作出相当准确的诊断进一步检查的线索3、腹痛开始部位疼痛最显著4、与遗传有关的疾病传染病5、直接询问患者患者的6、进行抢救待病情趋于稳定7、发生发展诊治经过药物疗效既往病史三、名词解释1、问诊：又称为采集病史，是医师通过与患者或知情人交谈，详细了解疾病的历史与现状等临床资料，经过分析、综合、全面思考，提出初步临床判断的一种诊断方法。
2、病史：问诊之后，将患者的陈述加以归纳、整理、按规范格式书写成的医疗记录。
3、主诉：是迫使患者就医的最明显、最主要的症状或体征及持续时间，也就是本次就诊的最主要原因。
4、现病史：是病史中最重要的部分，包括现在所患疾病的最初症状、自开始到就诊时的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。
5、伴随症状：在主要症状的基础上又同时出现的一些其他症状，称为伴随症状。
6、既往史：包括患者既往的健康情况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术、预防接种、过敏史等，尤其是与现病有密切关系的疾病的历史。
7、家族史：询问双亲与兄弟姐妹及子女的健康情况，尤其应询问有无患同样疾病者，有无与遗传有关的疾病以及传染病。
8、遗传性疾病：是因遗传因素而罹患的疾病，遗传物质可以是生殖细胞或受精卵内遗传物质或功能的改变，也可以是体细胞内遗传物质结构和功能的改变，如血友病、白化病、遗传性球形红细胞增多症等。