说明：毕业后六个月以内因过期、变更或遗失需补办的，须持本申请表和原介绍信重新办理；介绍信开具时间超过6个月的，原则上不再给予补办。
姓 名
性别
身份证号码
民族
学院年级专 业
类别
□本科 □硕士 □博士 □其他
党员类别
□正式 □预备补办原因Fra bibliotek□过期□遗失□改派□其他
毕业时间
年月 日
现工作单位
个人电话
接收单位党组织全称
情
况
说
明
本人签名：
时 间：
现 接
收单位
意 见
单位盖章：
日 期：
原所在学院党委意见
负责人签名、单位盖章：
日 期：
安徽师范大学党员组织关系介绍信重新办理申请表