婚姻变
化类型
变化
时间
变化
原因
配 偶 情 况
姓名
出生
年月
政治
面貌
所在单位及职务
□结婚 □离婚
□丧偶 □再婚
□结婚 □离婚
□丧偶 □再婚
二、本人持有因私出国(境)证件的情况
名称
发证机关
号码
发证
时间
到期
时间
证件上
缴时间
保管地点
普通护照
港澳通行证
台湾通行证
三、本人因私出国（境)的情况
时 间
事 由
所到国家（地区)
关系
姓名
追究时间
追究原因
刑罚种类
刑期
执法场所及
改造情况
配偶
子女
子女
九、本人的工资及各类奖金、津贴、补贴等
金额总计
详 细 说 明
十、本人从事讲学、写作、咨询、审稿、书画等劳务所得
金额总计
详 细 说 明
十一、本人、配偶、共同生活的子女的房产情况
序号
来源
获取时间
价值
(万元）
地址
1
□购买□继承□赠与□其他
2
关 系
姓 名
定居地
居留权
种类
定居年月
配 偶
子 女
子 女
七、配偶、子女从业情况，包括配偶、子女在国(境）外从业的情况和职务情况
关 系
姓 名
从业单位
及职务
单位类别
单位主要职能或经营范围
任职
年月
配 偶
□大陆 □港澳
□台湾 □国外
子 女
□大陆 □港澳
□台湾 □国外
子 女
□大陆 □港澳
□台湾 □国外
八、配偶、子女被司法机关追究刑事责任情况
类型
价值(万元）
产 品 明 细
有价证券
股票(股权）
期货
基金
投资型保险
其他金融产品
十三、配偶、共同生活的子女投资非上市公司、企业的情况
公司或企业名称
注册资本
(万经营范围
十四、配偶、共同生活的子女注册个体工商户、个人独资企业或者合伙企业的情况
公司或企业名称
注册资本
(万元）
(2）在国(境）外的现住址
(3）在国(境）外住址的变动时间
（4）在国(境)外的原工作单位及职务
（5）在国（境）外的现工作单位及职务
(６）在国(境）外的工作单位及职务变动时间
配偶
子 女
备 注
说 明
本报告由报告人亲笔填写,填写不下时可以另附页。
报告人签名： 填报日期： 年 月 日
附件1:
领导干部个人有关事项
报告表
姓名:
单位：
时间：
ﻬ姓名
性别
出生
年月
身份证
号 码
单位
职务
职级
□正省部级 □副省部级 □正厅局级 □副厅局级
□正县处级 □副县处级 □大型特大型企业领导
□大型特大型企业中层 □中型企业领导 □其他人员
所在
单位
类别
□党的机关 □人大机关 □行政机关 □政协机关
□审判机关 □检察机关 □民主党派和工商联机关
□人民团体 □事业单位 □大专院校
□国有独资企业 □国有控股企业
单位
层次
□中央一级 □中央设在各地 □省(区、市)
□市(地、州 、盟) □县(市、区、旗)
政治
面貌
□中共党员 □非中共党员
是否
现职
□领导职务干部 □非领导职务干部
□已退出现职尚未办理退休手续
□已办退离休手续仍兼任学会协会领导职务
一、本人的婚姻变化情况
3、如无需要报告的有关事项，应当明示“无”或“无变动”。
报告人签名：填报日期:年月日
附件2:
配偶子女均已移居国（境）外的国家工作人员有关情况报告表
报告人
单位及工作部门
职 务
政治
面貌
应当报告的情况
姓名
(1）移居国家或地区的名称
（２）移居类别
（3)持何证件及证件号码
(4)移居原因及方式
（5）移居费用和资金来源
批准机关
滞留天数
四、子女与外国人、无国籍人通婚的情况
姓名
性别
通婚情况
结婚
年月
学习工作单位、住地
配偶
姓名
国籍
□外国人 □无国籍人
□外国人 □无国籍人
五、子女与港澳以及台湾居民通婚的情况
姓 名
性别
通婚情况
结婚
年月
学习工作单位、住地
配偶
姓名
所在地区
□港澳 □台湾
□港澳 □台湾
六、配偶、子女移居国（境)外的情况
（6）在国(境)外的住址
(７）在国(境）外的工作单位及职务
配偶
子 女
备 注
说 明
本报告由报告人亲笔填写，填写不下时可以另附页。
报告人签名： 填报日期: 年 月 日
附件3：
配偶子女均已移居国(境)外的国家工作人员有关情况变动报告表
报告人
单位及工作部门
职 务
政治
面貌
应当报告的情况
姓名
（1)在国（境）外的原住址
所投资金额(万元)
所占
份额
主要经营范围
注册
时间
十五、本人认为需要报告的其他事项
单位党委(党组)负责人意见
签字:年 月 日
说明:
１、本表由报告人亲笔填写,填写不下时可以另附页。
２、填写此表请认真阅读《关于印发〈中央纪委、中央组织部关于进一步做好两项法规贯彻实施工作的意见〉的通知》（中纪发［2０1０]36号）文件附件一:《关于〈领导干部个人有关事项报告表(一）〉和〈领导干部个人有关事项报告表(二）〉的填写说明》。
□购买□继承□赠与□其他
3
□购买□继承□赠与□其他
4
□购买□继承□赠与□其他
面积(㎡）
产权性质
所有方式
共有权说明
1
□所有 □共有
2
□所有 □共有
3
□所有 □共有
4
□所有 □共有
十二、本人、配偶、共同生活的子女投资或者以其他方式持有有价证券、股票（包括股权激励)、期货、基金、投资型保险以及其他金融理财产品的情况