护理交接班制度
四、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器 械、被服等当面交接清楚并签字。
五、除每天集体交接班外，各班均需按时交接。 接班者应提前10—15分钟到科室，清点应接物 品，阅读交接班报告和护理记录单。交班者向 接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿 患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清 楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所 出现的问题由接班者负责。
护理核心制度和 护士条例解读
导读
为什么要学习护理核心制度？ 护理工作中最重要的是什么？ 初涉临床最害怕什么？ 应该怎样去应对害怕？
导读
护理有关的医疗不良安 全事件中， 有70%是可以预防的， 20%是不可预防的， 另有10%难以给出准确 的判断。
导读
“病人以性命 相托，我们怎能 不诚惶诚恐，如 临深渊，如履薄 冰。”
护理查病患者每天按医嘱皮下注射胰岛 素。医生根据化验结果调整了胰岛素用量由4 个单位调整到10单位，早班护士执行医嘱后未 及时更改治疗转抄本，治疗班还是按照4单位 注射，其她护士没有认真查对，几天后因为血 糖未明显得到控制，使患者的手术延期。
护理查对制度---案例
护理查对制度---口头医嘱
限于紧急情况下的急救
护理查对制度---口头医嘱
执行口头医嘱不正确致患者死亡
护理查对制度---三查八对
三查
八 对
用法
剂量 姓名
床号
操作前 操作中 操作后
药品
浓度
时间 有效期
护理查对制度---案例
未查对姓名致患者用药错误
护理查对制度---药品查对
★使用药品前要检查 药瓶标签上的药名、失 效期、批号和药品质量， 不符合要求者不得使用。 摆药后须经两人查对后 再执行。
护理查对制度---错误执行医嘱
错误执行医嘱原因
4 1
医生责任 心、专业 知识缺乏
2
医生工作忙， 让别人代下 医嘱
护士随意执行 3 口头医嘱，又 未及时补医嘱 护士过份信任、 或未及时签字 知识缺乏，未 能辨析出医嘱 中的错误
护理查对制度---口头医嘱
一般情况下不执行口头医嘱。 抢救时医师可下达口头医嘱， 护士执行时必须复诵一遍， 确定无误后执行，并暂保 留用过的空安瓿。 抢救结束后及时补开医嘱 (不超过6小时)并签名
护理查对制度---案例
西安交大一附院患者手术被输错血
梁姓女患者在手 术过程中，医院错将 AB型血200cc输入O 型血的患者，使之出 现严重溶血，医院全 力救治，脱离危险
护理查对制度---手术查对
1、 六查十二对：
六 查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉 前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前、后查。
护理查对制度---案例
哈尔滨传染病医院17名患儿被误输过期药
医院院长、主管医疗副院长、护理 部主任、责任科室主任及护士长5 人均被免职 吊销哈尔滨市传染病医院七病区当 班护士3人的护士执业证书； 卫生局通过媒体向患儿和家属、以 及社会各界公开道歉；向省卫生厅 做出深刻书面检查 哈尔滨市传染病医院在全省医疗机 构电视电话会议上进行深刻检查。
护理查对制度
护理查对制度---医嘱查对
1、及时处理医嘱，并记录处理时间、签名， 医嘱必须经两人查对后，方可执行。不清 楚、不明白、有疑问的医嘱必须问清后方 可执行。 2、转抄、整理后的医嘱需经另一人认真查对 后，方可执行。 3、一般情况下不执行口头医嘱，抢救患者时， 医师可下达口头医嘱，护士应向医生复诵 一遍，双方确认无误后方可执行，暂保留 用过的安剖瓶，并做好记录，抢救或手术 结束后2小时内补开医嘱，并查对。 4、医嘱每日必须认真大查对两次，护士长每 周总查对医嘱一次。每次查对结束后，将 结果登记在查对记录本上，查对者均需签 全名。
——著名内科家、 医学教育家 张孝骞
目 录
1.护理质量管理制度
2.病房管理制度
3. 抢救工作制度
4.分级护理制度 5. 护理交接班制度 6.查 对 制 度 7. 给 药 制 度
目 录
8.护理查房制度
9.患者健康教育制度 10.护理会诊制度 11.病房一般消毒隔离管理制度 12.护理安全管理制度 13.护理不良事件报告制度 14.术前患者访视制度
护理查对制度---输血查对
取 血 时 应 和 血 库 发 血 者 共 同 查 对
三查
血的有效期 血的质量 输血装置是否完好 受血者姓名 床号 住院号 有效期 瓶 (袋 )号 血型 供血者姓名 血液种类及剂量 交叉配血实验结果 采血日期
十对
1.在确定 无误后方 可取回， 输血前由 两人按上 述项目复 查一遍。 2.输血完 毕应及时 将血袋送 达检验科 以备必要 时查对
十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间 号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无 特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格 及数量是否符合
护理查对制度---手术查对
2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对 无误后方可与病理检验单一并送检。
3、手术标本送检过程中各 环节严格交接查对，并 双方签字。
执行错误医嘱致患者死亡
某病员因术后伤口疼痛，夜间无法入睡而请医生给予 解决，医生 下达医嘱：“25％硫酸镁 l00 毫升静脉注射
，一日二次”。按照用药常规，静脉 注射时应使用 2.5％
的硫酸镁，而不该是 25％，医生疏忽，将 2.5％错写成 了 25％，而护理人员发现其中的错误，未核实照样给 患者用了25％硫酸镁，结果药液尚未注完，患者就出现了 休克症状，抢救无效死亡。
护理查对制度---案例
腹腔遗留纱布案
某患者因腹部疾病先后在甲医院接受腹部 手术，因为间断性腹痛在第二家医院手术时 发现腹腔内一块纱布。患者起诉了第一家医院。 第一家医院没有提供该项清点记录。法院根据 举证责任倒置规则，判决该医院承担赔偿责任。
护理交接班制度
护理交接班制度
一、病房护士实行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职 责护理患者。 二、每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过 15分 钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护 理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当 天的工作。 三、交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、 手术后患者、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。