8.4
8.7
12.5 12.7
9.4
9.4
9.1
9.3
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我国医疗体制存在的问题
医疗资源分布不合理：三级医院床位拥 堵，一级和二级医院资源闲置
以药养医的局面仍然严重 医疗服务体系的短板-康复医疗 缺乏分级医疗、分阶段康复的体制
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康复医疗发展的临床价值
完善医疗内涵 提高临床疗效 解决临床难题 加快临床周转 合理分配资源
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中国医改
提出探讨医生多点执业，这将有利于解决康复医 疗高层次人才不足的困境。
阐明人民群众的基本医疗包括慢病防治和康复， 因此康复纳入医保体系指日可待。
强调本科和大专并举的教育策略，给大专层次的 康复治疗师培训提供活力。
鼓励民营医院发展，为康复专科医院发展提供政 策支持。
康复医学在现代医院中的 地位和作用
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励建安 南京医科大学
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Байду номын сангаас
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金色珠峰
二十世纪七十年代，美国精神病专家G.L.Engle提 出生物—心理—社会的新医学模式，并迅速得到 认可，成为现代医学的指导思想。
新的医学模式强调整体医学观，不仅从生物、生 理、病理上考虑伤病者的医疗，还应从相关的内 部（个人因素）和外部（环境因素）因素考虑。
康复医学的内涵与新医学模式一致。
新医学模式在原有高尚医德要求之外，对医务人 员提出新的要求：
• 高度弘扬医学人道主义精神 • 尊重患者的生命价值、尊严、地位和自主权 • 平等对待每一位患者 • 塑造并维护医患之间的平衡/平等的关系
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新型医患关系
医患关系的三种基本模式
• 主动与被动模式 • 指导与合作模式 • 相互参与与协商模式
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伤病谱变化
许多疾病不再是细菌、病毒和各种理化因素 引起，而源于人为灾害（战争、交通事故、 意外伤害）和自然灾害（地震、海啸等）。
生物—心理—社会医学模式是对健康和伤病 的重新定位。
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新型医患关系
现代医学模式的参与者主体是患者，主导是医生， 在医学临床实践逐步发展成新的医患关系模式，
康复医学的基本模式就是强调以病伤残者为 中心，充分调动其康复治疗时的主观能动性， 重视其社会心理因素在康复中的作用，从而 达到加快患者早日康复之目的。
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我国的医学体系有待完善
2008-2009年卫生部领导多次强调 康复医学是医学体系的基本组成，是当前我国医
学系统的短板。如果不弥补这个短板，我们的医 学体系就是不完善的体系。
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中国医院病床使用情况
医院 公立医院 民营医院
三级医院
二级医院 一级医院
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病床使用率(%)
2010
2009
86.7
84.8
90.0
87.7
59.0
58.2
102.9 102.5
87.3 56.6
84.8 54.5
出院者平均住院日 2010 2009 10.5 10.5 10.7 10.7
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卫生部方针
国务院
• 《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革
的意见》：预防\治疗\康复三结合方针
卫生部
• 2012.3全国康复医疗工作会议
• 十二五时期康复医疗发展的指导意见
省卫生厅
• 省卫生厅/省教育厅/省民政厅/省人力资源和社会保障厅/
省物价局/省残联关于印发江苏省康复医疗事业“十二五”
发展规划的通知.苏卫医(2012)2号
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卫生部关于印发《“十二五”时期康复 医疗工作指导意见》的通知
卫医政发〔2012〕13号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团 卫生局：
为贯彻《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见
》提出的“注重预防、治疗、康复三者的结合”的原则，满 足人民群众日益增长的康复医疗服务需求，全面加强康复医 疗服务能力建设，我部根据当前康复医疗工作实际和“十二 五”卫生事业发展规划，研究制定了《“十二五”时期康复 医疗工作指导意见》。现印发给你们，请遵照执行。
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概要
现代医学体系中的康复医学 康复医学的内涵 康复医疗价值观 康复医学新进展
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概要
现代医学体系中的康复医学 康复医学的内涵 康复医疗价值观 康复医学新进展
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医学模式进化
传统的医学模式是生物学模式-将医学服务对象视 为患病的生物体。大部分医学技术都是强调医者 的操作和指令，而鲜有患者主动参与。
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中国医改
中共中央国务院关于深化医改意见于2009年4月6 日颁布，为康复医学的发展提供了政策依据。在 文件中，我们可以看到如下与康复医学发展相关 的重要信息：
明确提出预防、治疗、康复并举的医院功能定位， 从而确认康复医疗的地位。
强调医药分开。医药分开，以非药品收入为主的 康复医疗将明显凸现其经济价值。
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二○一二年二月二十九日
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康复医疗是医疗服务的重要组成部分
疾病早期康复治疗可以避免残疾发生或减 轻残疾程度，改善患者生活质量，减轻家 庭和社会的经济负担。
充分发挥康复医疗机构的作用，有利于提 高医疗资源整体利用效率与效益。
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指导思想
贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体 制改革的意见》，以“注重预防、治疗、康复三 者的结合”为指导，以满足人民群众日益增长的 康复医疗服务需求为目标，在“十二五”时期全 面加强康复医学能力建设，将康复医学发展和康 复医疗服务体系建设纳入公立医院改革总体目标 ，与医疗服务体系建设同步推进、统筹考虑，构 建分层级、分阶段的康复医疗服务体系，逐步完 善功能，满足人民群众基本康复医疗服务需求， 减轻家庭和社会疾病负担，促进社会和谐。