急诊科护理质量管理与监测
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1、工作流程合理，符合院感控制要求
（1）布局合理，手卫生设施齐全
（2）有医院感染管理培训制度及培训记录
（3）有医疗废弃物处理的规范与流程
护理主要检查点：
（1）手卫生设施齐全
（2）查手卫生监测和院感培训记录
（3）医疗废弃物是否分类处置。

实地查看，查看相关资料，询问护士
2、有急诊室/科相关护理工作制度、工作流程、岗位职责、护理常规和操作常规
（1）科室相关制度：抢救工作制度、预检分诊制度、绿色通道制度、急诊仪器管理制度等（2）科室工作流程：预检分诊流程、绿色通道流程、危重病人转运流程、入观和出观流程等（3）科室各区域各班的岗位职责明确
（4）科室有各类急症的护理常规
（5）各类急救仪器操作常规：呼吸机、洗胃机、心电图机、心电监护仪、除颤仪等
查看相关资料，询问护士
3、有应对突发公共卫生事件或灾害事件等的抢救预案
科室有应对突发公共卫生事件或灾害事件等的抢救预案
人员、仪器、床位的调配预案
查看相关资料，询问护士，呼叫1-2备班人员
4、有危急值报告制度，护士能掌握并正确运用报告流程
（1）科室有危急值报告制度
（2）科室建立危急值报告登记本，查看登记情况
查看相关资料，询问护士
5、有医疗急救与院前急救衔接制度，保证危重患者救治的连续性和及时性
(1)科室建立医疗急救与院前急救衔接制度
(2)实地查看与院前急救的交接情况
实地查看，查看相关资料，询问护士
6、有完善的预检分诊制度。

分诊护士能对患者正确分诊，对危及生命安全的患者优先就诊（1）科室有完善的预检分诊制度和流程
（2）实地查看预检护士的分诊情况
实地查看，查看相关资料，询问1名护士
7、抢救仪器、药品、物品配备合理、管理规范，处于应急备用状态，完好率达到100%。

定期检查并记录
（1）抢救仪器、药品、物品有专人管理，完好率达到100%
（2）定期检查性能、有效期情况，对存在问题提出改进措施
实地查看，查看相关资料，询问护士
8、护理人员熟练掌握心肺复苏技能及相应的急救技术，有培训、考核记录
（1）科室有对心肺复苏等急救技术进行培训和考核记录
（2）考核操作（选择1项）：心肺复苏、呼吸囊、除颤、洗胃、呼吸机。

考核1名护士，查看相关资料，询问相关人员
9、有护理专项质量管理考核标准、定期进行质量检查并有记录，有持续质量改进措施1）科室质量管理小组及成员职责，每月有质量检查评分标准和改进措施
(2)每年有两项以上持续质量改进项目
实地查看，查看相关资料，询问护士。