70%，回答专科问题占30%，横断面和追溯 要相结合 • 分层次考核：5年内的和大于5年的考核 • 原则上每天7:30进病房，上午为主要考核 时间段，下午组织集中考试 • 对每位护士的考核时间视病情而定，控制 在30-45分钟内 • 见什么考什么，设难度系数（较高、中等
2013 年
5•.外床边科交接可班 考核的场景（有价值的横断面）
交接班制度落实率
• 床位护士对分管床位危重病人客观指标及 主要病情的知晓
• 术后一天的病人，晨间交班结束，引流量 、尿量、生命体征、睡眠、疼痛、主要治 疗都要了解
年轻护士及时评估掌握病情、发现问题，采 取正确护理措施、解决问题
术前交接重点
• 共同核对手术患者信息 1.核对身份 2.交接病历、影像资料；各种用物:药品、胸
能，安置正确体位 • 交接病情、物品，填写记录并签字
• 手术病人交接（吸氧、生命体征的观察） • 新病人的接待和评估 • 手术病人病情观察 • 术前、术后护理 • 伤口疼痛的观察及护理 • 体位、皮肤的观察和护理 • 危重病人呼吸道的观察及护理 • 出入量的正确记录 • 术后引流管及导管的观察护理（包含更换引流袋和倾倒引流液或尿液、
鼻饲、胃肠减压护理）
——正确标识、位置、通畅） • 腹部（有无腹胀、腹肌紧张、压痛：肠
蠕动恢复情况） • 皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽） • 体位（正确、舒适） • 疼痛指数
床边交接重点查看：
• 交班者：向接班者交病人病情、治疗、 护理、用药情况及效果，目前存在的主 要护理问题及需下一班继续采取的护理 措施等
• 接班者：询问患者，查看患者情况，做 到重点病人重点交：危重昏迷病人生命 体征、意识、瞳孔等情况，体位舒适度, 各种管道是否通畅,引流情况，卧床患者 皮肤完整度，伤口敷料情况，胸部手术 听呼吸音，出院病人询问对出院指导的 掌握情况等
瘤 • 心胸外科：肺癌、食道癌、胸部损失、瓣膜泌尿外置换、冠状动脉搭桥术
、夹层动脉瘤、纵隔肿瘤 • 泌尿外科：肾损伤、泌尿系结石、肾肿瘤、良性前列腺增生
膀胱癌
难易度：
5年以内：基本技能基本知识操作规范 5年以上：预见性护理、个性化护理、专科知识延伸
考核层次：任意年资
4.考核方法（2014）
• 考核以观察为主，结合专科护理提问为辅 • 考核护士在实景中的各项工作能力占考核
腹带；术前医嘱执行情况 • 安全将患者搬运到平车 • 填写交接记录、签名
术后手术交接的重点
• 核对手术患者的信息 • 安全转移患者到床上 • 1.确认平车、病床的安全性能，妥善固定 • 2.评估患者情况，采取合适的搬运方式 • 3.安置好身上所有管道 • 4.保护好伤口、肢体 • 连接所有仪器、管道，并吸氧 • 检查伤口、管道、皮肤、液体、肢体的功
年轻护士实践能力培训及考核
---临床实景分析
年轻护士素质行动
• 2012年起，省卫生厅每年组织三级医院 年轻护士临床实际工作能力抽考替代原 来三级医院护士“三基”抽考活动
• 考核等次设“合格”、“基本合格” 与“不合格”三个等次
• “合格”中分“优”（90分以上）、“ 良”（Hale Waihona Puke 0~89）、“合格”（70~79）
护士临床工作能力
• 护理思维（护理程序的运用）能力、病情观察能力 、专业知识点掌握:护士能及时评估掌握病情、发现 问题，采取正确护理措施、解决问题
• 规范动手能力：实际场景中的基础护理操作和专科 护理操作规范
• 应变处理能力：能够应对各种突发情况，机动、实 际，避免教条
• 表达沟通能力：与病人和家属的沟通、功能锻炼指 导、各种健康教育场景
3.外科现场考核的思路
• 确定考核科室：普外科（各亚专科）、骨 科、神经外科、心胸外科、泌尿外科
• 选择合适的病人： 危重病人 新病人 手术返房病人 手术后病人 特殊疾病的病人
外科现场考核的思路
考核病种：
• 普外科:甲乳、肝癌、胆道疾病、胃癌、胰腺、结直肠癌 • 骨科：四肢骨折、关节置换、脊柱骨折、颈腰椎疾病、创伤、骨肿瘤 • 神经外科：颅脑损失、颅内压增高、急性脑疝、动脉瘤、听神经瘤、垂体
• 并发症的预防与观察（口腔护理、伤口、造口护理 、DVT的护理） • 术后病人的功能锻炼及指导 • 术后病人的饮食宣教
• 出院病人健康指导 适用于任何年资的护士能力考核
主要关注点
• 生命体征（尤其是血压的变化） • 呼吸道(通畅度、痰液能否排出) • 出入量（引流量、尿量、出汗、输液量
） • 管道（引流管、尿管，氧气管、输液管
• 人文关怀能力：保护隐私,同情心
考核方式
1.采用横截面+追溯+预期目标的考核方法 以病区现场病例、现场场景、护理措施 的实施为考核情景（急诊除外）
2.在实际考核中融入理论和操作，见什么 考什么。原则：考核基础护理、专科护 理基础操作
3.以《实用临床护理“三基” 个案护理》 （实用临床护理“三基”（应知应会分 册）》（东南大学出版社，2012年版） 、《实用临床护理“三基”（操作篇）
2014年临床护士工作能力考核方案
• 一、考核形式 • 目的地、目的医院不公布，临时通知，考核范围视当地医院数量
而定 • 二、考核对象 • 护士、护士长，任意科室，任意年资，比例不限；现场考核人数
若干，并抽取若干人员理论考试。 • 三、考核方法 • 1、2名考官考核1名护士。每个护理单元可考核一组护理人员（年
轻护士+责任组长或临床带教+护士长）或有团队合作关系的一组 护理人员。 • 2、现场遇到什么考核什么。设项目难度系数，计入得分。 • 3、卷子考核内容：相应年资的临床日常或管理工作。多选及案例 分析。不考三基，设A、B、C三种难度试卷，以活题目为主。 • 四、考核评价 • 每名护士得分，取2名考官均分。每个医院得分，取所有考核护士 均分。
2.考核流程
选择被考科室（病区） ↓
下病房，看排班表 ↓
确定考核范围（各年资护士：组长、带 教、年轻护士） ↓
下病房跟随护士，看工作场景 ↓
现场评估、考核横断面 ↓
追溯（专科知识） ↓
最后考核护士长（由护士长点评 （被考护士），提问护士长 ↓ 评价
到护理部抽取理 论考核人员
下午两点进行考 试（带两证）