平原县医疗机构与养老机构服务合作

协

议

书

平原县医疗机构和养老机构

服务合作协议书

甲方：（医疗机构）

联系电话：单位法人：

地址：

乙方：（养老机构）

联系电话：单位法人：

地址：

为了充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心，更好的拓宽健康养老服务模式，拓展健康养老服务内涵，打造“医养结合”老年健康服务体系建设，全面提高区域养老健康服务水平，实现养老机构老年群体“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”，满足辖区老年人安度晚年的实际需要。（医疗机构）与

（养老院）本着“服务社会、友爱互助、合作共赢、共图发展”的原则，探索医养结合模式，建立以养老机构为依托，以老龄人群为服务对象，以医疗机构为服务载体，专业医师和护理团队为基础的“为老服务”工作机制。经双方协商，共同达成协

议，并守约执行。

一、甲方责任和义务

1、在甲方执业许可的业务范围内，依法为乙方机构入住老年人提供基本医疗卫生服务和可及的个性化健康服务

2、甲方安排医护人员或签约服务团队定期巡诊，每周1次上门为乙方入住老人开展医疗服务。

3、对于行动方便、病情较轻的老年人可由乙方护送到卫生院进行诊治；对于卧病在床、行动不便老年人或症状较重的患者，由甲方安排专人提供上门输液等诊疗服务；对于急危重症老年人，由甲方协助转诊至县级医院诊治。

4、甲方为入住老年人建立健全健康管理档案，对老年人的基本情况和健康状况进行调查、登记，有针对性地进行健康宣教和危险因素干预。将乙方入住老人中高血压、糖尿病等慢性病患者纳入慢性病规范化管理，督导规范用药。

5、定期体检，甲方每年安排乙方入住老人进行一次免费健康体检。

6、甲方定期组织健康讲座、义诊，为老人进行疾病预防、自我保健、常见伤害预防、自救和互救等指导。

7、需要甲方诊治的老人，甲方按照医疗机构收费标准收取相关费用，对贫困救治对象，按政策减免相关费用。义诊保健服务范围内不收取酬劳。

二、乙方责任和义务

1、乙方为甲方免费提供医疗场所，提供医疗活动必要的后勤保障。

2、乙方及时将入住老人的病情、服药记录、药物过敏史等如实告知甲方，配合甲方做好健康档案建立及规范管理工作。

3、入住老人如出现突发性急性病症，乙方应及时联系120送综合医院急救，也可联系甲方协助转诊，病情稳定后需告知甲方医生相关情况，便于甲方及时更新健康档案，提供后续康复指导。

4、甲方提供医疗服务时须有乙方工作人员陪同，出现需要征求患者及家属意见而无法取得或及时取得的情形下，乙方有义务第一时间联系家属或公安机关，保证医疗服务的顺利进行。

5、乙方确保甲方医护人员在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。

三、其他事项

1、情形变迁时，任何一方认为有必要，经双方协商同意可订立补充条款。

2、协议签订后，双方必须履行相关责任及义务。

3、本协议一式四份，甲乙双方各执一份，民政局、卫健局各执一份备案。本协议自签订之日起生效。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：

代表：代表：

年月日年月日