术.与氟哌 使用人工呼吸的全
利多2.5mg和本品 身麻醉:作为复合
0.05mg的混合液, 麻醉的镇痛用药;
麻醉前给药,能使 作为全身麻醉大手
病人安静,对外界 术的麻醉诱导和维
环境漠不关心,但 持用药
仍能合作2．用于 3.作为疼痛治疗的
手术前、后及术中 复合成分之一.
等各种剧烈疼痛
用于全麻诱导和全 麻中维持镇痛。
2005（210）05（220）05（230）05（240）06（210）06（220）06（230）06（240）07（210）07（220）07（230）07（240）08（210）08（2）
瑞芬太尼 芬太尼 舒芬太尼 哌替啶
主要两大类镇痛药物的区别
作用原理 作用部位 作用强度 治疗范围
成瘾性 呼吸抑制 解热消炎作用
1999年3月“美 国医学论坛报”
有41%的疼痛病
人得不到充分的缓 解。
56%的病人一直
遭受疼痛之苦达5 年
仅有22%的病人
曾去就医。
定义：疼痛是一种 与组织损伤有关的 不愉快主观感觉和 情感体验。
1、《疼痛诊疗学》第一版 谭冠先主编 2、IASP,国际疼痛研究协会
1、是躯体受到威胁的警报信号，
具有生
用于治疗各种癌 性疼痛、手术后疼 痛。
本品为强效镇痛药, 1.用作麻醉辅助用
适用于麻醉前、中、 药
后的镇静与镇痛, 2.用作全静脉麻醉
是目前复合全麻中 主药，其心血管作
常用的药物
用和芬太尼相似。
1．用于麻醉前给 在平衡麻醉中，本
药及诱导麻醉,并 品可使循环保持稳
作为辅助用药与全 定。
麻及局麻药合用于 用于气管内插管，
麻醉性镇痛药 与阿片受体结合
中枢 强
钝痛、绞痛 有 有 无
非甾体消炎药（NSAID） 抑制前列腺素PG合成 外周 中等 钝痛 无 无 无
阿片类药物的药代动力学特性比较
吗啡
哌替啶 芬太尼 舒芬太尼 瑞芬太尼 布托啡诺
起效时间 15-30min 10-20min 1-2min 1-3min
30s
3－5min
命保护功能
2、大多
数疾病都具
有疼痛症
状，但个
体差异很大
3、伴随疼
痛的行为反
应：缩回、
逃避、损伤
部位止动、避免相同刺激等
疼痛产生的神经通路
1939年Eisleb 人工合成第一 个麻醉性镇痛 药——哌替啶
1803年 Serturner首 次从阿片中分
离出吗啡
1974年国际 疼痛研究学 会（IASP）
峰效应时间 45-90min ～20min 3-4min 5-6min
1min
30min
作用时间
4-5h
代谢产物
中/弱活 性
镇痛效能
1
2-4h 30-60min
去甲哌替啶 无活性
0.1
100
30min 无活性 1000
5-10min 无活性
134
3-4h 无活性
5
适应症
诺扬
芬太尼 舒芬太尼 瑞芬太尼
基础知识
目录
疼痛相关知识 麻醉、镇痛的发展历史 镇痛治理现状 竞争产品的情况 相关市场环境
疼痛相关知识
疼痛：
人类广泛存在、 最常见的、也是 患者最难忍受的 症状之一
全球统计数据
欧美:35％的
人患有慢性疼痛。
全球每天550 万人忍受癌痛的
折磨。
中国居民57％
的人经历过不同程 度的头痛。
其他药物
除以上五大类疼痛治疗药物外，常用的疼痛治疗药物还 有：曲马多、氯胺酮、可乐定、阿米替林以及B族维生 素中的B1和B12。
国内市场现状
2008主要镇痛药物市场份额
2008年
11%
4% 1%1%
26%
12%
13%
19%
13%
凯纷 瑞芬太尼 舒芬太尼 曲马多 吗啡 芬太尼注射剂 布托啡诺 丁丙诺啡 哌替啶
神经破坏药
指能对周围神经具有破坏作用，能毁损神经结构，使神 经细胞脱水、变性、坏死，导致神经组织的传导功能中 断，从而达到较长时间的感觉和运动功能丧失的一类化 学性药物。常用的主要有两种，即乙醇和苯酚。
麻醉性镇 痛药
通过激动阿片受体产生强烈的镇痛作用，连续使用易产 生耐受性和成瘾性的药物称为麻醉性镇痛药(narcotics， narcotic analgesics)。
糖皮质激素
具有抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克作用以及能对代 谢、中枢神经系统、血液和造血系统等产生影响。疼痛 治疗中主要是利用其抗炎和免疫抑制作用。糖皮质激素 种类较多，常用的有泼尼松龙、地塞米松、利美沙松和 曲安奈德。
解热镇痛 抗炎药
这类药物的化学结构和抗炎作用机制与肾上腺皮质激素 不同，又称为非甾体抗炎药(NSAIDs)。解热镇痛药与抗 炎镇痛药又有所区别，前者的特点是解热作用突出，后 者则是抗炎作用较强。
主要镇痛药物市场份额变化
100% 80% 60% 40% 20% 0%
2005年
各产品市场份额
2006年
2007年
2008年
哌替啶 丁丙诺啡 布托啡诺 芬太尼注射剂 吗啡 曲马多 舒芬太尼 瑞芬太尼 凯纷
宜昌人福 主要镇痛药物
1600 1400 1200 1000
800 600 400 200
0
主要副作 用
诺扬
芬太尼 舒芬太尼 瑞芬太尼
主要为嗑睡、头晕、 1．一般不良反应 1.典型的阿片样症
恶心和/或呕吐。 为眩晕、视物模糊、 状:如呼吸抑制、
VAS法（visual analogue scale)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
疼痛的治疗现状
麻醉性镇痛药
局部麻醉药
其它药物
镇痛药物
糖皮质激素
神经破坏药
解热镇痛抗炎药
局部麻醉药
通过阻断神经的冲动传导而起局部麻醉作用，主要用于 神经阻滞疗法。临床上使用的局部麻醉药种类较多，常 用的有利多卡因、布比卡因和罗哌卡因。
成立
1942年合成丙 稀吗啡，首次 发现拮抗吗啡
的作用
1951年 Bonica倡导 由麻醉科医 师进行疼痛
治疗
古埃及、中 国等用大麻、 罂粟等涂抹
伤口止痛
1961年华盛 顿大学成立 世界第一个
疼痛诊所
疼痛的诊治现状
一、主观评估指标 1.视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS) 2.麦-吉疼痛问卷(McGill pain questionaire,MPQ) 3.情绪评分(Emotional scale,ES) 二、客观评估指标（痛阈测定） 1.热辐射法(Thermal radiation,TR) 2.电刺激法(Electrical stimulation,ES) 3.机械刺激法 4.冷或热刺激法 5.药物刺激法