XX市创新示范智能工厂申报书项目名称：
示范方向：创新示范智能工厂
申报牵头单位：_________________________________________ （盖章）联合体成员：____________________________________________
项目联系人及手机：______________________________________
区县经信主管部门：______________________________________ （盖章）
、基本信息
、企业简介
三、项目简介
简要介绍项目的目标、内容、技术方案、投资、组织方式等情况，不超过1000字。

四、项目建设方案
（一）创新示范智能工厂建设方案/规划；
（二）新一代信息技术应用情况和场景建设情况；
（三）项目建设目标及考核指标；
（含联合体考核指标）
（四）项目投资概算；
（五）项目实施计划；
（六）项目预期效益分析。

五、项目效益分析
（一）项目的经济社会效益；
（二）项目的技术难点和主要创新点；
（三）项目建成后的示范意义和带动作用。

（突出对典型行业和区域内开展同类业务的可复制性、示范
价值和推广计划）
六、联合体单位情况
（一）联合体成员单位、团队的基本情况；
（二）联合体责任分工。

七、相关附件
（一）项目责任单位和联合体成员单位之间的联合协议；
（联合协议须由联合体成员单位签署，明确各成员单位的出
资比例、具体权责、任务分工等，分别加盖成员单位公章）
（二）企业上年经会计师事务所审计的财务审计报告原件复印件，包括审计报告正文（含会计师事务所盖章和注册会计师签字）、财务报表（资产负债表、利润表或损益表、现金流量表）、报表附注；
（三）项目已签订的合同、发票、付款凭据等材料；
（四）其他佐证资料。

附件2
工业互联网标识解析二级节点示范
项目申报书
项目名称:
示范方向：工业互联网标识解析二级节点
申报牵头单位： ________________________________________ （盖章）联合体成员： ___________________________________________
项目联系人及手机：______________________________________
区县经信主管部门：______________________________________ （盖章）
XX市经济和信息化委员会制
2020年6月
目录
一、项目申报表
二、项目建设方案
三、其他附件（如联合体协议、营业执照、财务报表、许可、资
质、荣誉、专利等有关证明材料复印件）
、项目申报表
申报牵头单位名称（盖章）：单位：万元
二、项目建设方案（请根据以下提纲编写） （一）联合体牵头单位基本情况。

1. 单位名称、行业、性质。

2. 企业情况。

包括行业地位、主营业务和产品，2019年度生 产经营和财务情况，含营收、利润、税金、出口额、研发投入等 情况。

（二）联合体成员基本情况。

请简要填写联合体所有成员的情况， 包括注册情况、行业地位、 财务情况、生产运营情况等。

（三）项目基本情况。

1. 项目名称。

2. 项目实施地点。

3. 项目建设起止时间（X 年X 月至X 年X 月）。

4. 项目建设目标及主要内容。

联合体各单位任务分工。

5. 项目投资情况。

需提供项目总投资预算表，已完成投资明 细表（需注明每张发票的号码、 金额、用途，加盖财务专用章）
真实性承诺
我单位提供的本项目申报资料真实有效， 且已准确、充分及完整的表达我单位及 此项目实际，如与实际情况不符或虚假申报，我单位愿承担相应法律责任及其他后果。

申报牵头单位签章： 2020年 月 日
填表人：
联系手机:
填表时间:
6.项目当前进展状态。

7.项目技术分析及实施计划。

8.项目预期效益。

三、其他附件
1.联合体协议应由联合体所有成员单位签署，明确各成员单位的具体投资、任务分工、权利责任等，加盖联合体所有成员单位公章。

2.联合体所有成员的营业执照，项目相关的许可、资质、荣誉、专利等复印件，加盖公章。

3.联合体牵头单位上年经会计师事务所审计的财务审计报
告原件复印件，包括审计报告正文（含会计师事务所盖章和注册会计师签字）、财务报表（资产负债表、利润表或损益表、现金流量表）、报表附注。

联合体成员提供各自单位财务情况说明，加盖财务专用章。

4•项目已签订的合同、发票、付款凭据等材料。

5.其他佐证资料。

附件3
2020年“ 5G工业互联网”先导应用示范项目
申报书
项目名称：
先导应用示范方向：
申报单位：___________________________________ （盖章）
区县经信主管部门：______________________________________ （盖章）项目联系人及手机：___________________________
XX市经济和信息化委员会制
2020年6月
目录
一、“ 5G工业互联网”先导应用示范项目申报表
二、项目建设方案
三、其他附件（如联合体协议、营业执照、财务报表、许可、资质、荣誉、专利等有关证明材料复印件）
5G工业互联网”先导应用示范项目申报表
申报单位名称（盖章）：单位：万元
项目完成后，预计实现的降本提质增效等量化指标。

（以下4项指标至少填写2项以上。

此外，可
根据项目情况新增其他量化指标）
指标名称指标值指标名称指标值
我单位提供的本项目申报资料真实有效，且已准确、充分及完整的表达我单位及此项真实性目实际，如与实际情况不符或虚假申报，我单位愿承担相应法律责任及其他后果。

承诺申报单位签章：
2019年月日
填表人：联系手机：填表时间：
二、项目建设方案（请根据以下提纲编写）
（一）申报单位基本情况。

1•申报单位名称、行业、性质。

2.企业情况，包括行业地位、主营业务和产品。

2019年度生产经营和财务情
况，包括营收、利润、税金、出口额、研发投入等情况。

提供2019年度财务报
表。

3.联合体单位基本情况。

（二）项目基本情况。

1.项目名称。

2.项目实施地点。

3.项目建设起止时间（
X年X月至X年X月）
4.项目建设目标及主要内容。

联合体各单位任务分工
5.项目投资情况。

需提供项目投资预算表、已完成投资明细表（需注明每张发票的号码、金额、用途，加盖财务专用章；研发投入需提供符合财税规定的研发支出辅助账，加盖财务专用章）。

6.项目当前进展。

7.项目技术分析及实施计划。

8.项目预期效益。

三、其他附件
（如联合体协议、营业执照、财务报表、许可、资质、荣誉、专利等证明材料复印件，加盖公章）。