产生原因：正常传来的窦房结冲动又恰好落于期 前收缩的有效不应期之内。
◆生理意义：防止心脏发生强直收缩，维持正常 节律。
（三）传导性 心肌具有传导兴奋的能力，称传导性。
心肌的兴奋(动作电位)沿着心肌细胞膜向外扩 布的特性。
传导方式：局部电流。 传导特点： ①闰盘(缝隙连接)为低电阻区,局部电流很容易通 过特殊传导系统。故心肌细胞在结构上虽互相隔开， 但在功能上却如同一个细胞，构成一个功能性合胞体。 ②心脏特殊传导系统 心脏特殊传导系统具有起 搏和传导兴奋的功能。兴奋在心脏内的传播是通过心 脏特殊传导系统完成的。
2. 影响心肌传导性的因素
结构因素： ① 细胞直径—正变 ② 缝隙连接数量 生理因素：
① 0期去极化的速度和幅度-正变
0期速度 与邻近细胞 产生局 传导 新AP
0期幅度→ 的电位差→部电流→速度→产生
快
慢
高
低
大
小
大
小
快
慢
易
不易
②邻近未兴奋部位膜的兴奋性
只有邻近部位膜的兴奋性正常,兴奋才能正常地传 导通过。 邻近部位膜兴奋性 处于绝对不应期 处于相对不应期 Na+通道状态 失活状态 部分失活状态 （0期慢、小） 传导性 阻滞 减慢
P波：两心房去极化过程 QRS波：两心室去极化过程 T波：两心室复极化过程 PR间期（P波始-QRS波始）：房→室传导时间
Q-T间期（Q波始-T波终）：心室开始兴奋至复极完毕
S-T段：心肌各部分处于去极化时间，各处无电位差
0期 1期
INa开放，Na+快速内流 Ito开放，一过性K+外流
2期 ICa-L开放，Ca2+缓慢内流 IK开放， K+缓慢外流 3期 IK开放，K+外流加快 4期 Na+ -Ｋ+泵 （3:2） Na+- Ca2+交换体(3:1)
二、心肌细胞的机械特性——收缩性
心肌收缩的特点 （一）同步收缩（全或无式收缩） 同步收缩，力量大，有利于心脏射血。 （二）不发生强直收缩 保持收缩与舒张的交替进行的节律性活动，保证 心脏射血和充盈过程的正常进行。 （三）依赖细胞外Ca2+ 细胞外液Ca2+浓度高，内流增多，收缩力增强，反 之Ca2+浓度若过低，则出现兴奋－收缩脱耦联。 （四）绞拧作用
对膜电位影 响相互抵消
使离子分布恢复静 息状态
窦房结P细胞的AP
0期去极化： 慢钙通道开放 （I Ca-L ），Ca2+缓慢内流
3期复极化： Ca2+内流停止， K+外流 4期自动去极化：
①K+外流进行性衰减； ②Na+内流(If电流) 进行性增 加； ③Ca2+内流（I
Ca-T
）。
二、心肌生理特性
1. 影响兴奋性的因素
心肌细胞的兴奋包括两个过程：
◆即从静息电位去极化达到阈电位，
◆激活Na+通道或Ca2+通道从而产生产生动作电位 凡能影响这两个过程的因素，都可影响心肌的兴奋 性。
（1）静息电位（最大复极电位）与阈电位之间的差值
RP 绝对值↑→距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性↓ RP 绝对值↓→距阈电位近→需刺激阈值↓→兴奋性↑
窦房结是心脏的正常起搏点，称窦性心律。 潜在起搏点 异位起搏点 异位心律
为什么在静脉窦和心房之间结扎后，心பைடு நூலகம்停止跳
动？
过几分钟之后，为什么心室又开始跳动？为什么
心室跳动比静脉窦慢得多？
在心室和房室结处结扎后，为什么心室又停止跳
动？
2.影响自律性的因素
(1) 4期自动去极速度—正变
(2)最大复极电位水平—反变 (3)阈电位水平上移 →自律性↓
1.心脏内兴奋传播的途径和特点
心脏内兴奋传导的特点及生理意义
特点：
1.心脏各部分的传导速度不相等
心房肌0.4m/s；心室肌1m/s；浦肯野4m/s;房室交界 0.02m/s
2.房-室延搁：
心房收缩完毕后心室才开始收缩，房室不同时收缩，利于 心室的充盈和射血。
传导时间 心房内---房室交界---心室内 (0.06s) (0.10s) (0.06s)
4
影响自律性的因素
◆ 4期自动去极化速度
儿茶酚胺(NE、E)加速窦房结细胞4期自动去极化速
度，提高自律性，使心率加快。
◆最大复极电位与阈电位之间的差距
迷走神经兴奋时释放Ach可使窦房结自律细胞K＋外 流增加，最大复极电位绝对值增大，故自律性降低， 心率减慢。
（二）兴奋性
心肌的兴奋性是指心肌细胞对适宜刺激能够产 生兴奋（AP）的能力或特性。 其兴奋性高低同样也可用刺激的阈值来衡量， 阈值大表示兴奋性低；阈值小表示兴奋性高。
阈电位水平上移→RP距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性↓ 阈电位水平下移→RP距阈电位近→需刺激阈值↓→兴奋性↑
（2）引起0期去极化的离子通道状态
引起0期去极化的离子通道所处的机能状态 ,是决定 兴奋性正常、低下和丧失的主要因素。以快反应细胞为
例，Na+通道具有备用、激活和失活三种状态。
静息电位 (－90 mV) 备用
生理意义： 不发生强直收缩，实现心脏泵血功能。
3.期前收缩与代偿间歇
◆期前收缩：心室受到一次窦房结以外的额外刺 激，提前产生一次兴奋和收缩，也称早搏，为心 律不齐的表现。 产生原因：足够大的额外阈上刺激恰好落于心室 兴奋的有效不应期之后。 ◆代偿间歇：因期前收缩而紧随出现的一个较长 的心室舒张期。
兴奋性 自律性 传导性
电生理特性 生理特性
机械特性 —— 收缩性
（一）自动节律性，简称自律性
定义：组织或细胞在无外来刺激的情况下，能自动 发生节律性兴奋的特性。
衡量自律性高低的指标：兴奋的频率（次/分）
1.心脏的起搏点
窦房结 ＞ 房室交界 ＞ 房室束及左右束支＞ 浦肯野纤维 100次/分 50次/分 40次/分 25次/分
二、体表心电图
每个心动周期中，由窦房结产生的兴奋依次 向心房和心室传布。这种兴奋的产生和传布所出 现的生物电变化，可传播到全身各处，用仪器把 这种电位变化曲线记录在图纸上，就称为心电图 (ECG)。 是反映心脏各部分电生理活动的良好指标， 可作为临床诊断心脏某些疾病的依据。
（二）正常典型体表心电图的波形及其意义
阈电位 (－70 mV) 激活 （关）
去极至0 mV 到复极化-55 mV 失活
Na+通道状态： 备用状态
激活状态
（开） 复活
失活状态
（关）
钠通道状态的变化
迅速
激活
去极化达 阈电位
失活
复活
关闭 （备用）
2.心肌兴奋时兴奋性的周期变化 骨骼肌兴奋时兴奋性的周期变化
分期
①有效不应期 绝对不应期
时间
0期～-60mv 0期～-55mv
兴奋性
原因
0
Na+通道全部失活
局部反应期
②相对不应期
-55～-60mv
-60～-80mv
极低
低
少数Na+通道恢复
部分Na+通道恢复
③超常期
-80～ -90mv
高 大部分Na+通道恢复
且电位接近阈电位
相对不应期 局部反应期
超常期
心肌兴奋性变化的主要特点： ◆ 有效不应期长 ( 平均 200 ～ 250ms), 相当于 心肌整个收缩期和舒张早期。