实验室检查结果变化情况
3-24
3-21 3-19 3-17 3-15 3-14 3-13 3-12 3-11
淀粉酶 25-180 31
22
↓
19
19
24
35
71
156
272
脂肪酶 5.651.3 42.0 40.6 36.7 46.2 72.5 108.9 184.8 533.3 1050
3-10 972
131.19
130.29
126.07
119.53
114.04
122.29
104.60
病情变化
3-10患者中上腹部疼痛，有恶心、呕吐，予禁食，行胃肠减压，记出入量 3-11患者上腹疼痛剧烈，曲马多肌注后缓解，有恶心、无呕吐，无大便、
肛门排气、予告病重，患者血糖高，Q2h测血糖 3-12患者仍有腹部隐痛，较前稍缓解，无恶心、呕吐，无大便、肛门排气 3-13患者出现发热 3-14患者仍有腹部隐痛，较前进一步缓解，无恶心、呕吐，无大便、肛门
（3）.用药护理：腹痛剧烈者,可遵医嘱给予哌替啶等止痛药； 禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情；观察用药前后
感染：与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关 护理目标：减少2炎症或避免炎症的发生 （1)对症处理应用抗生素 （2）密切观察患者白细胞，C反应蛋白的实验室结果 （3)注意检测患者体温的变化情况
病情介绍
辅助检查：1.常规心电图未见异常 2.胸部正片未见异常
3.腹部立卧位平片未见异常
4.上腹部平扫+增强：急性胰腺炎改变，病灶明显、考虑肝右叶 血管瘤、脂肪肝、左肾小结石、双肺下叶感染可能（2017-3-10）
5.全腹CT平扫：急性胰腺炎，胰腺体部增强强化减低，提示坏死 可能、周围腹膜渗出较前明显、考虑肝右叶血管瘤、脂肪肝、脾稍 大、左肾小结石、双下肺炎症伴双侧胸腔积液（2017-3-16）
常见病因：胆石症
酗酒
高脂血症
特发性
高脂血症（hyperlipidemia，HL）是急性 胰腺炎(acute pancreatitis，AP)的病因 之一，由此引起的胰腺炎称之为“高脂血 症性急性胰腺炎”(hyperlipidemic acute pancreatitis，HAP)。HAP的发生与血清甘 油三酯(TG)值密切相关，而与血清胆固醇 值关系较小。AP病因中，高脂血症占1.3 ％～3.8％ ，而12％～38％的AP患者伴有 血TG值升高。所以，HL既是AP的病因，又 是AP代谢紊乱的常见并发症，二者常形成 恶性循环。此类胰腺炎的临床特点与最常 见的胆源性胰腺炎和酒精性胰腺炎等有一 些不同，有时极易造成误诊。
急性胰腺炎护理查房-[自动保存的]
主要内容
病情介绍 胰腺炎相关知识 胰腺炎的治疗 相关护理问题 对应护理措施 健康教育 护理新进展
病情介绍
患者王琪莅，男，28岁，中上腹痛伴呕吐7小时于2017-03-10 16:00门诊拟以“急性胰腺炎”收治消化内科
入院时 T 36.8℃ P 88次/分 R 19次/分 Bp 140/90mmHg
2665
总胆固醇 25.7 4.26 / 4.63 5.39 7.15 9.33 13.52 17.6 8.48
22.16
甘油三酯0.4-
1.85
3.12
↑
/
2.95
5.50
8.88
15.76
13.52
44.17
57.99 77.30
97.26
肾小球滤过滤80-120 131.19
126.88
↑
126.88
83.1
↑
83.6
81.5
73.3
74.7
77.8
80.6
80.0
84.7
葡萄糖 3.66.1 9.71 12.52 ↑ 12.54 12.99 6.68 11.04 12.13 10.68 18.9 14.81
钙 2.1-2.65 2.17
2.09 ↓ 2.06 2.08 1.79 1.52 1.40 1.38 1.59 2.29
排气，Q3h测血糖 3-15患者仍有腹部隐痛，无恶心、呕吐，有大便、肛门排气
3-16患者有持续发热 3-17患者腹痛不明显，予改流质饮食，qid测血糖 3-18停病重，患者有间断性发热
3-20予三餐前皮下注射胰岛素（门冬特充5单位），停记出入量 3-21病情平稳，血糖控制尚可
胰腺炎相关知识
概述：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰 腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上 腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不 等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好， 又称为轻症急性胰腺炎（MAP）。少数重者的胰腺出血坏死，常继 发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎 （SAP）。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。
恐惧
潜在并发症
护理措施
.疼痛：腹痛 与一线及其周围组织炎症、水 肿或出血坏死有关
护理目标：减轻腹痛或避免出现腹痛
（1）.体位与休息：绝对卧床休息，降低机体代谢率；协助患 者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛；防止患者坠床，保证患者 的安全。
（2）.禁饮禁食和胃肠减压：患者需禁饮食3-15天，明显腹胀患 者需行胃肠减压，以减少胃酸分泌，进而减少胰腺分泌，减轻腹 痛和腹胀；患者口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。
患者神志清楚，对答切题，精神疲倦；皮肤巩膜无黄染；双肺呼 吸音清；心率齐，各瓣膜未见杂音；腹膨隆，未见腹壁静脉曲张 及胃肠型，腹软，中上腹压痛，全腹无反跳痛，肝脏未触及，移 动性浊音阴性，肝肾区无叩痛，肠鸣音减弱，约1-2次/分，双下 肢无浮肿
辅助检查：2015-9-2我院腹部B超示：脂肪肝。2017-3-10外院实
Cullen征
胰腺炎治疗与护理
治疗原则：减轻腹痛
减少胰腺分泌
防治并发症
治疗方案：禁食及胃肠减压
静脉补液，补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡
腹部疼痛者可予曲马多、杜冷丁
Hale Waihona Puke 抗感染：因多数与胆道疾病有关，故应用抗生素
抑酸治疗：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂
疼痛
感染
体温过高
活动无耐力
护理诊断
体液不足的危险 知识缺乏
实验室检查结果变化情况
3-24
3-21 3-19 3-17 3-15 3-14 3-13 3-12 3-11 3-10
c-反应蛋白 0-8 白细胞 3.4-10
58
6.7
114 ↑
11.5
↑
194
13.7
204
13.6
171
8.2
200
6.4
>240
6.1
>270
7.0
80
7.0
9
12.9
中性粒细胞百分率 50-70 77.4