高血压药物分类和选择
分类 袢利尿剂
利 尿 剂 (Diuretics)
保钾 利尿剂 噻嗪类
磺胺类 利尿剂
代表药物 速尿
螺内酯 氨苯蝶啶 阿米洛利 氢氯噻嗪
氯噻酮 吲达帕胺
肾功能不全 高血压急症
适应症
轻中度高血压 心衰
老年人 肥胖
受体阻滞剂
普萘洛尔 美托洛尔 比索洛尔
等
心率较快的中青年 心绞痛
钙通道 阻滞剂 (CCB)
二氢吡啶类 非二氢吡啶类
硝苯地平 尼群地平 尼莫地平 氨氯地平
等 维拉帕米 地尔硫卓
室上速
老年人 动脉粥样硬化
糖尿病 冠心病 外周血管病
禁忌症
高血钾
肾功能不全 糖尿病
痛风
糖尿病 急性心衰 房室传导阻滞 外周血管病 支气管哮喘 病窦综合征 心动过缓
传导阻滞
心衰
卡托普利
血管紧张素转换酶抑制剂 依那普利
肥胖
(ACEI)
素 II 受体阻滞剂 (ARB)
氯沙坦 缬沙坦 替米沙坦
等
糖尿病肾病 糖尿病
双侧肾动脉狭窄
A:ARB B: 受体阻滞剂 合理的联合方案:
C:CCB
D:Diuretics
E:ACEI
A+C A+D B+C B+D C+E D+E 三种药物联合除有禁忌症外必须包含 D 特殊疾病药物选择:
脑血管病:A/C/D/E 冠心病: 心绞痛:B/C 心梗后:A/B/E 心衰:A/B/D/E(急性心衰时禁用 B) 慢性肾功能不全早期:A/E 糖尿病:A/C/E 除上述五大类外还有复方制剂,如复方利血平、珍菊降压片、北京 0 号等,为数种合剂,其适应症及 禁忌症多样,故不在此详述,应结合临床实际使用。