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高血压药物分类和选择

分类 袢利尿剂
利 尿 剂 (Diuretics)
保钾 利尿剂 噻嗪类
磺胺类 利尿剂
代表药物 速尿
螺内酯 氨苯蝶啶 阿米洛利 氢氯噻嗪
氯噻酮 吲达帕胺
肾功能不全 高血压急症
适应症
轻中度高血压 心衰
老年人 肥胖
受体阻滞剂
普萘洛尔 美托洛尔 比索洛尔

心率较快的中青年 心绞痛
钙通道 阻滞剂 (CCB)
二氢吡啶类 非二氢吡啶类
硝苯地平 尼群地平 尼莫地平 氨氯地平
等 维拉帕米 地尔硫卓
室上速
老年人 动脉粥样硬化
糖尿病 冠心病 外周血管病
禁忌症
高血钾
肾功能不全 糖尿病
痛风
糖尿病 急性心衰 房室传导阻滞 外周血管病 支气管哮喘 病窦综合征 心动过缓
传导阻滞
心衰
卡托普利
血管紧张素转换酶抑制剂 依那普利
肥胖
(ACEI)
素 II 受体阻滞剂 (ARB)
氯沙坦 缬沙坦 替米沙坦

糖尿病肾病 糖尿病
双侧肾动脉狭窄
A:ARB B: 受体阻滞剂 合理的联合方案:
C:CCB
D:Diuretics
E:ACEI
A+C A+D B+C B+D C+E D+E 三种药物联合除有禁忌症外必须包含 D 特殊疾病药物选择:
脑血管病:A/C/D/E 冠心病: 心绞痛:B/C 心梗后:A/B/E 心衰:A/B/D/E(急性心衰时禁用 B) 慢性肾功能不全早期:A/E 糖尿病:A/C/E 除上述五大类外还有复方制剂,如复方利血平、珍菊降压片、北京 0 号等,为数种合剂,其适应症及 禁忌症多样,故不在此详述,应结合临床实际使用。
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