思考题（1）
T波高尖； 代表心房去极化的P波波幅下降、间期增宽或消失； 代表房-室传导的P-R间期延长； 代表心室去极化的R波降低； 代表心室内传导的QRS波增宽，S波增深 。 Q-T间期缩短。 ST段下移。
思考题（2）
思考题（2）
兴奋性：轻度高钾血症，静息期K+外流减少，静息电位 负值减小；故心肌兴奋性增高。血清钾显著升高时，静息电 位过小；心肌兴奋性也将降低。 自律性：自律细胞膜上的钾电导增高，到达最大复极电位 后，细胞内钾的外流比正常时加快而钠内流相对减慢；因而 自动去极化减慢，自律性降低。 传导性：AP 的0期膜内电位上升速度减慢，幅度减小， 兴奋的扩布减慢，传导性降低。 收缩性：细胞外液K+浓度的增高抑制了心肌复极2期时 Ca2+的内流；故心肌细胞同内Ca2+浓度降低；兴奋-收缩偶 联减弱；收缩性降低。
实验步骤与观察项目
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实验步骤与观察项目
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实验步骤与观察项目
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实验步骤与观察项目
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实验步骤与观察项目
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4）链接电极：将针形电极按顺序分别插入四 肢远端皮下，将电极另一端连接到RM-6240B 生物信号采集处理系统通道。
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实验步骤与观察项目
5）描记心电图：进入实验系统描记正常心电图。 6）测定正常血钾浓度：颈总动脉采血2ml，沿着管壁 轻轻注入含有肝素的离心管中。轻轻转动离心管混匀， 经1000转/分钟离心10min，取血浆放入试管中，用于 测定血钾正常值。 7）复制高钾血症：经耳缘静脉注入5%氯化钠1ml，观 察心电图变化，当出现高钾血症心电图时，颈总动脉 采血2ml，进行血钾测定。 8)抢救治疗：观察到心电图发生改变后，即刻进行抢 救治疗，经耳缘静脉注射10%氯化钙2ml/kg体重，观 察心电图变化并取血测定血钾浓度。
• 高钾血症心电图表现为：T波高尖（血钾高于 5.5mmol/l时即可出现）、P波和QRS波波幅下降 、间期增宽、S波增深，可出现窦缓、阻滞、室 颤、停搏等多种类型心律失常心电图。高钾血症 对机体的影响主要表现为心律失常和肌无力，重 度高钾血症可以引起心室纤颤，甚至心脏骤停而 导致死亡。重：取大鼠一只，称量体重。 （2）麻醉：20%乌拉坦溶液按5~6ml/kg腹腔缓慢注射。 （3）固定：待大鼠角膜反射及四肢肌张力消失后，将 其仰卧位固定在鼠台上。 （4）连接电极：将针形电极分别插入四肢皮下，连接 顺序为： 红色电极 右前肢； 黄色电极 左前肢； 黑色电极 右后肢； 绿色电极 左后肢。 将电极另外一端连接至RM-6240B生物信号采集 处理系统。
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实验步骤与观察项目
------------家兔高钾血症
1)秤量体重：取健康家兔一只，称重 2）麻醉：用20%乌拉坦溶液，按5ml/kg经耳 缘静脉缓慢注射。
实验步骤与观察项目
3）动脉插管：将颈部皮肤沿正中线切开，暴露皮下筋 膜和肌肉。将皮下组织分开，可见颈部有两层肌肉， 一层与气管平行，覆盖于气管上，为胸骨舌骨肌。其 下另有一层肌肉，呈“V”字形，为胸锁乳突肌，用止血 钳在两层肌肉交界处行钝性分离，沟底部即可见到有 博动的颈总动脉鞘。用眼科剪把鞘膜剥开。，分离颈 总动脉3--4cm，穿线备用。将颈总动脉远心端结扎， 近心端用动脉夹夹紧，用眼科剪在靠近结扎线处向心 方向剪开动脉管壁周径50%左右，再将充满肝素的动 脉插管插入动脉管壁内，用手术线扎紧并固定。动脉 插管用于采血测定血钾浓度。
实验步骤与观察项目
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注意事项
1、大鼠腹腔注射药物，应选择下腹部外侧1/4处，以免将药液 注入膀胱内，并且进针方向不要和腹腔垂直以免进针过深刺入 肠管内。 2、静脉注射氯化钾时，速度应该缓慢，否则容易导致动物死 亡。 3、动脉插管固定要牢靠，一旦结扎线脱落容易出现大出血。 4、动物对氯化钾耐受性有个体差异，有些动物需注入较多量 时，才会出现心电图改变。
• 本实验的目的在于：学习高钾血症复制方 法；观察高钾血症对心肌毒性作用；了解 高钾血症时心电图变化特点以及熟悉高钾 血症抢救措施。
实验对象:家兔或大鼠
实验器材和药品
RM-6240B生物信号采集处理系统，台秤，兔手术器械一套， 5ml注射器，10ml注射器，20%乌拉坦溶液，5%氯化钾溶液， 10%氯化钙溶液或葡萄糖酸钙溶液。
高钾血症
第一组：陈梦，黄颖昭，王明珠，李晓蕊，曹红鑫，高伐
某患者，男，近几日来少尿，胃纳差，恶心，呕 吐，头晕，头痛，神疲，乏力，血压升高，水肿，贫 血等，心脏听诊：心音减弱，心率缓慢，室性早搏频 繁出现。实验室检查：血肌酐1200μ mol/l,血尿素氮 >28mmol/l，血pH7.30，血清钾6.0-8.2mmol/l。心电 图显示：QT间期缩短，T波尖而高耸，呈帐篷状， QRS波增宽，R波降低，S波加深，ST段压低，P波扁 平或消失，PR间期延长，入院后表现为烦躁不安，有 意识障碍等。临床初步诊断为：慢行肾功能衰竭伴有 高钾血症。
目的和原理
• 钾是参与机体正常物质代谢活动的重要阳离子之 一，也是细胞内的主要阳离子。它可以参与细胞 新陈代谢活动、维持细胞膜静息电位，对细胞内 外渗透压、酸碱平衡调节都起着非常重要作用。 正常机体血清钾浓度为3.5~5.5mmol/l，血清钾浓 度大于5.5mol/l时即为高钾血症。 • 其发生机制包括：钾摄入过多，肾脏排钾障碍及 细胞释放钾离子过多等。高钾血症影响心肌的基 本病理生理机制是使心肌兴奋性先升高后下降， 传导性、自律性和收缩性都下降。
思考题（2）
治疗 1.急性严重的高钾血症的治疗原则（血钾>6.5mmol/L） ①对抗钾对心肌的毒性； ②降低血钾。 2.轻-中度高钾血症的治疗 (1)减少钾的摄入。 (2)停止可导致血钾升高的药物。如保钾利尿剂，β受体阻 滞剂，非甾体类解热镇痛药等。 (3)阳离子交换树脂以减少肠道钾吸收，增加钾排泄。 (4)去除高钾血症的病因或治疗引起高钾血症的原因。 3.透析
大鼠高钾血症
（5）描记正常心电图：打开电脑，进入实验系统描记 出正常心电图。 （6）复制高钾血症：将5%氯化钾溶液1ml腹腔注射， 每隔5min注射相同剂量1次，连续动态观察心电图变化。 若经过40min仍未出现高钾血症心电图，可以采用10% 氯化钾腹腔注射，一边注射一边观察，直至出现高钾 血症心电图。 （7）抢救治疗：在出现典型高钾血症心电图后，立即 腹腔注射葡萄糖酸钙溶液2ml/kg，观察并记录心电图 变化。