中西医结合治疗哮喘的优越性及疗效观察
发表时间：2011-11-08T10:29:27.260Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：寇正文
[导读] 目的探讨中西医结合治疗哮喘的优越性及疗效观察。
寇正文（四川省南充卫校 637000）
【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0107-02
【摘要】目的探讨中西医结合治疗哮喘的优越性及疗效观察。
方法采用中西医常规治疗加中西医结合治疗哮喘，临床跟踪长期观察，比单纯用西药治疗疗效大大提高。
结果经过中西医结合治疗哮喘显效41例（61%），好转21例（32%），无明显效果5例（7%），总有效率达912%，远期疗效，经过15年以上临床观察未再复发14例（20%），有的未随访到，显效时间8.8±2天。
结论从治疗结果看采用中西医结合治疗哮喘比单纯西医治疗疗效优越，远期疗效好。
且复发率低，具有较高的临床应用价值，为治疗哮喘提供了一个新的途径。
【关键词】哮喘过敏中西医结合治疗中药
The advantages and effects about combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine to asthma 【Abstract】 Objective To investigate the advantages and effects about combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine to asthma. Methods Treat asthma by conventional therapy and combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine. Results Combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine to asthma, 41 examples have significant effect (61%), 21 examples to get better, 5 examples are inefficient (7%), total effective rate is 91.2% and the time to be act is need 8.8±2 days. Prospective efficacy, 14 examples do not relapse (20%) by tracking above 15 years. Conclusion The therapeutic effect is better by combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine than simple western medicine therapy to asthma, prospective efficacy is better and relapse rate is lower, the value of clinical application is higher, it provide a new way to cure asthma. 【Key words】asthma allergy combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine Chinese herbal drugs 哮喘（过敏性哮喘）是一种由过敏体质引发的常见慢性呼吸道疾病，儿童哮喘发病率高，主要由过敏源（灰尘、气候变化、食物）病毒、细菌感染等，在中医学中称为“哮证”、“喘证”、“咳喘”等，常反复发作，特别是气候变化，过敏食物、花粉、煤烟、异常气味均可诱发哮喘发作，临床上哮喘以多发肺细胞及细胞产物参加慢性气道炎症，临床表现为反复发作的喘息，胸闷，通常在夜间或清晨发作加剧。
部分运动后发作：任何年龄均可发生，大约儿童（0-14岁儿童居多），从1993年3月－2011年5月，笔者观察的67例哮喘患者，采用中西医结合治疗疗效特佳，中草药采用补肺温肾健脾，理气化痰治疗，疗效尤佳，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料所有67例在医院确诊为哮喘，来诊时均处于发作期，45例，缓解散22例，其中男性13例，女性54例，年龄最小的4岁，最大的65岁，范围4－65岁之间，平均52岁，女性居多，病程哮喘最长16年，最短6个月，所有病例诊断标准均符合《哮喘临床诊断与疗效判断标准》所有患者西医均采用氨茶碱、抗生素和糖皮质激素治疗。
1.2 治疗方法所有病例在急性发作期，咳、喘、痰多、呼吸困难均采用抗炎+糖皮质激素+甲氰咪呱+VB6治疗，中药采用温肾补肺健脾，理气化痰治疗，因为肺主气，主全身之气，肾主宣发肃降，肾主纳气，为气之根，手太阴肺经，足少阴肾经皆经咽喉过，脾为生痰之源，肺为贮痰之气，气行则痰消，根据内有伏痰，外邪引动而复发，合乎医理，治疗标本兼顾，方药采用附子理中汤和参苓白术散加减，方药如下：
北细辛6g、桂枝15g、制附片30g（先煎）、射干18g、白术61g、陈皮10g、石菖蒲15g、苡仁60g、黄芪60g、紫苑15g、百部30g、天竺黄15g、冬花10g、半夏15g、枳壳16g、茯苓30g、甘草6g、三天一剂，一日三次，每次50-80ml。
病情缓解后，将西洋参30g、黄芪60g、当归30g、苡仁30g、杏仁10g、制附片30g、每三天一剂，每日三次，一次50－80ml，两个月为一疗程，疗效显示：一般缓解症状均在8天左右，一般最长的筑固治疗的时间为9个月，治疗期间尽量不吃海鲜，发物，过敏物质，注意冷暖，减少感冒防止复发。
2 结果
疗效标准：显效，哮喘未复发，感冒后也未再复发21例（31%），好转哮喘缓解（感冒后有轻微症状，40例，60%），无效6例，占9%，总有效率91%，显效时间8.8±2天。
病案举例：
冯某某，女，22岁，（四川省南充顺庆鱼龙乡人），1993年5月6日就诊，患者6岁感冒后，出现哮喘，先后在多家医院治疗好转，反复复发，冬天严重，后发展到夏天也哮喘，大多时间在医院输液治疗，在多家医院治疗达16年。
22岁，未来月经，就诊时，面色苍白，哮喘、咳喘痰多，呼吸急促困难，胸闷，喉中痰鸣，血压80/60mmHg，听诊双肺湿罗音，X片肺纹理增多、增粗。
舌质淡，苔腻薄白，脉沉细弱，血常规正常，大小便正常。
诊断：哮喘（支气管哮喘），中医诊断：喘症，哮症，证型：肾虚、痰湿症。
治法：补肺温肾健脾，理气化痰，方用：附子理中汤合参苓白术散加减，处方：附片30g（先煎），白术61g、干姜10g、茯芩30g、射干10g、石菖蒲15g、麻黄10g、白细辛8g、桂枝60g、补骨脂30g、川芎15g、红花15g、青皮10g、白部15g、款冬花10g、甘草6g、半夏10g、天竺黄20g，三日一剂，一日三次，每次50-80ml，同时，口服甲氰咪呱，头孢拉定，VB6，共服15天，半月后，患者呕吐大量痰诞200ml左右，胸闷大减，继续筑固治疗半年，未再复发，患者一年后，有了月经，三年后，结婚并生一子，随访18年，未再复发。
讨论：哮喘的治疗是一个世界性难题，由于小儿发病最多，特别是过敏体质，感冒后，反复复发，遇有过敏源，异味、煤烟等就复发，现代医学认为，哮喘是一个慢性的炎症的变态反应过程，治疗是一个棘手的问题，中医根据脾胃生痰之源，肺为贮痰之气，肺主气、肾主纳气，内有伏痰，外邪引动，而复发，采用补肺温肾健脾、理气化痰，提高肺通气功能，提高肺活量，提高肺的张力，增加肺泡的弹性，改善肺通气量，增加肺宣发肃降的功能，达到治标与治本，具有很好的临床效果。
特别是远期疗效，尤于单纯西医治疗，具有较好的临床价值，有待进一步研究提高。
参考文献
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